重组人干扰素a1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
摘要 目的：观察重组人干扰素a1b注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：2013年1月-2014年1月收治毛细支气管炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组均给予常规止咳祛痰对症支持治疗，合并感染者予抗生素治疗。治疗组采用30万U重组人干扰素a1b注射液雾化吸入治疗。对照组应用生理盐水1mL雾化吸入治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗组治愈率73.3%，总有效率96.7%，高于对照组治愈率46.7%，总有效率83.3%，差异有统计学意义(x2=4.101，P<0.05)。治疗组主要症状、体征完全缓解及住院平均时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重组人干扰素a1b雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，安全可靠，未见不良反应。
关键词 重组人干扰素a1b；婴幼儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种婴幼儿冬春季常见病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道疾病，病变主要发生在细小支气管，以阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音、三凹征阳性为主要临床特点，重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等并发症。我院应用干扰素a1b注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，安全可靠，未见不良反应。现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年1月收治毛细支气管炎患者60例，均符合其诊断标准。除外支气管异物、支气管淋巴结核、先天性心脏病等。将患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男18例，女12例，年龄0.5～2岁，平均(1.3±0.7)岁，体重7～13kg，平均(10.1±3.2)kg，对照组男19例，女11例，年龄0.5～2岁，平均(1.4±0.8)岁，体重7.6～13.5kg，平均(10.3±3.1)kg，两组在性别、年龄、体重、病情严重程度方面，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规止咳祛痰对症支持治疗，合并感染者予抗生素治疗。治疗组采用30万U重组人干扰素a1b注射液雾化吸入，3次/d，每次吸入5～10min，疗程3～7d。对照组采用生理盐水1mL雾化吸入，3次/d，每次吸入5～10min，疗程3～7d。观察两组临床疗效。
观察指标：观察记录两组的体温、呼吸、心率，经皮测血氧饱和度，记录患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音、住院时间及治疗过程中的不良反应。
疗效判定标准：①治愈：治疗1周，体温正常，咳嗽喘憋、肺部啰音消失。②好转：治疗1周后，体温正常，咳嗽喘憋、肺部啰音减少。③无效：治疗1周后，体温无下降，咳嗽喘憋无减轻或加重，肺部啰音无减少或加重。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
结果
两组疗效比较：治疗组治愈率73.7%，总有效率96.7%，均高于对照组治愈率46.7%，总有效率83.3%，差异有统计学意义(x2=4.101，P<0.05)。治疗组患儿主要症状、体征完全缓解及住院平均时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1和表2。
不良反应：两组治疗期间均未见不良反应。
讨论
我院2013年1月-2014年1月儿科病房收治的毛细支气管炎患儿，应用重组人干扰素a1b雾化治疗，效果良好，能明显缩短疗程，提高治愈率。分析干扰素作用机制：重组人干扰素a1b具有广谱的抗病毒及免疫调节功能。它可与细胞表面受体结合诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制；可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭和感染的发生。干扰素a1b是宿主受到适宜刺激时产生的一种微量的具有生物活性的糖蛋白，是一种已被证实具有明显抗病毒和免疫调节的低分子蛋白质，它可以诱导细胞表达多种广谱抗病毒蛋白而发挥抗病毒的生物活性，对RNA病毒及DNA病毒均有很好的杀灭作用。它能提高机体的干扰素水平，下调TH2细胞的免疫应答，使机体重新恢复TH1/TH2平衡状态，对预防婴幼儿再次喘息有重要意义。空气压缩泵可使重组人干扰素a1b微粒直径介于0.5～5.0μm，更易直接深入呼吸道使分泌物中药物浓度增高，从而达到快速发挥药效，改善患儿顺应性的作用，同时又避免了肌内注射给药带来的不良反应。
综上所述，毛细支气管炎在常规治疗的基础上加用重组人干扰素a1b雾化治疗，可迅速起到抗病毒的功效，增加机体的免疫功能，提高抗病能力。可明显改善临床症状，促进患儿病情恢复，缩短住院时间，提高治愈率，从而减少哮喘的发生率，降低病死率，重组人干扰素a1b雾化吸入操作方便，治疗毛细支气管炎安全有效，未见不良反应，值得临床医师推广使用。 (王胜辉)
关键词 重组人干扰素a1b；婴幼儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种婴幼儿冬春季常见病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道疾病，病变主要发生在细小支气管，以阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音、三凹征阳性为主要临床特点，重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等并发症。我院应用干扰素a1b注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，安全可靠，未见不良反应。现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年1月收治毛细支气管炎患者60例，均符合其诊断标准。除外支气管异物、支气管淋巴结核、先天性心脏病等。将患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男18例，女12例，年龄0.5～2岁，平均(1.3±0.7)岁，体重7～13kg，平均(10.1±3.2)kg，对照组男19例，女11例，年龄0.5～2岁，平均(1.4±0.8)岁，体重7.6～13.5kg，平均(10.3±3.1)kg，两组在性别、年龄、体重、病情严重程度方面，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规止咳祛痰对症支持治疗，合并感染者予抗生素治疗。治疗组采用30万U重组人干扰素a1b注射液雾化吸入，3次/d，每次吸入5～10min，疗程3～7d。对照组采用生理盐水1mL雾化吸入，3次/d，每次吸入5～10min，疗程3～7d。观察两组临床疗效。
观察指标：观察记录两组的体温、呼吸、心率，经皮测血氧饱和度，记录患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音、住院时间及治疗过程中的不良反应。
疗效判定标准：①治愈：治疗1周，体温正常，咳嗽喘憋、肺部啰音消失。②好转：治疗1周后，体温正常，咳嗽喘憋、肺部啰音减少。③无效：治疗1周后，体温无下降，咳嗽喘憋无减轻或加重，肺部啰音无减少或加重。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
结果
两组疗效比较：治疗组治愈率73.7%，总有效率96.7%，均高于对照组治愈率46.7%，总有效率83.3%，差异有统计学意义(x2=4.101，P<0.05)。治疗组患儿主要症状、体征完全缓解及住院平均时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1和表2。
不良反应：两组治疗期间均未见不良反应。
讨论
我院2013年1月-2014年1月儿科病房收治的毛细支气管炎患儿，应用重组人干扰素a1b雾化治疗，效果良好，能明显缩短疗程，提高治愈率。分析干扰素作用机制：重组人干扰素a1b具有广谱的抗病毒及免疫调节功能。它可与细胞表面受体结合诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制；可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭和感染的发生。干扰素a1b是宿主受到适宜刺激时产生的一种微量的具有生物活性的糖蛋白，是一种已被证实具有明显抗病毒和免疫调节的低分子蛋白质，它可以诱导细胞表达多种广谱抗病毒蛋白而发挥抗病毒的生物活性，对RNA病毒及DNA病毒均有很好的杀灭作用。它能提高机体的干扰素水平，下调TH2细胞的免疫应答，使机体重新恢复TH1/TH2平衡状态，对预防婴幼儿再次喘息有重要意义。空气压缩泵可使重组人干扰素a1b微粒直径介于0.5～5.0μm，更易直接深入呼吸道使分泌物中药物浓度增高，从而达到快速发挥药效，改善患儿顺应性的作用，同时又避免了肌内注射给药带来的不良反应。
综上所述，毛细支气管炎在常规治疗的基础上加用重组人干扰素a1b雾化治疗，可迅速起到抗病毒的功效，增加机体的免疫功能，提高抗病能力。可明显改善临床症状，促进患儿病情恢复，缩短住院时间，提高治愈率，从而减少哮喘的发生率，降低病死率，重组人干扰素a1b雾化吸入操作方便，治疗毛细支气管炎安全有效，未见不良反应，值得临床医师推广使用。 (王胜辉)