中西医结合治疗男性少弱精子症临床体会(2)
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纳入标准：①符合WHO第5版《男性不育标准化诊疗手册》少弱精子症的诊断标准，每毫升精液精子密度<15×106个，(快速前向+非快速前向)精子比例<40%或快速前向精子比例<32%，精液量均1.5～8 ml，正常形态精子比例≥4%；②第二性征正常，外生殖器、睾丸及附睾无异常、畸形，无遗传性异常；③女方排除生殖系统疾病者。纳入治疗前已经停用其他相关少弱精的治疗>3个月。排除标准：排除伴发有其他严重疾病，及一些具有其他生殖系统疾病的患者，如性功能障碍、幼年期腮腺炎、精索静脉曲张等。
标本采集及检测：受检者禁欲5～7天，用手动体外排精，将精液采集到无菌试管内，取出精液后置25～35℃水浴箱内，1小时内检查。
治疗方法：甲组给予中西药并用的治疗方法，乙组接受单纯西药治疗的方法。①乙组：口服CC胶囊(枸橼酸氯米芬)，50 mg/d，1次/日，连服25天，停药5天；葡萄糖酸锌口服液(10 ml装)，1瓶/次，2次/日；维生素C 0.2 g，3次/日；维生素E 0.1 g，2次/日，3个月1疗程。②甲组：与乙组口服相同的西药，同时口服自拟中药汤剂(补精送子汤)治疗，药物组方：菟丝子15 g，覆盆子15 g，枸杞子15 g，五味子10 g，车前子10 g，蛇床子15 g，白芷30 g，首乌30 g，熟地10 g，山药10 g，茯苓10 g，枣皮10 g，丹皮10 g，泽泻10 g，黄柏10 g，麦冬10 g。对于精子成活率较低的患者，加用肉苁蓉、巴戟天，以壮阳生精；对于精子活动力较低的患者，加太子参、白术、苍术以补气祛湿助精；对于精子数量较少的患者，并且在显微镜下能够见到有白细胞，加知母、土茯苓等。用法：水煎服，1剂/日，水煎取400 ml左右药汁，早晚分2次温服，每次200 ml。1个月1疗程。在治疗的期间，告知患者一定要戒烟酒，并且不要进食具有刺激性的食物。同时，要注意休息，不能过于劳累，保持良好的心态。治疗持续3个疗程后，比较两组疗效。
疗效判定标准：两组患者所治疗的时间均3个疗程，然后随访4～18个月，并且要求患者在完成治疗的半年后来院复查精液常规，按照治疗效果的不同将患者分显效、有效、无效3个等级。①显效：治疗后，精子质量正常，密度>20×106/ml，且a级>25%或(a+b)>50% ......
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