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编号:13682918
经尿道钬激光切除与经尿道等离子体电切治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效比较(2)
http://www.100md.com 2014年5月14日 《中国社区医师》 201419
     手术方法:两组均采用硬膜外或腰麻,经尿道直视下置入操作镜。先观察肿瘤位置、大小、形态、数目与输尿管开口的关系,确定切除的顺序,以免遗漏。①HOLRBT组膀胱冲洗液以0.9%氯化钠注射液为介质。先将肿瘤周围2.0 cm处及基底黏膜凝固封闭,再从此膀胱黏膜处进行推进式切割,深达肌层,沿基底部完整切除肿瘤及周围部分膀胱黏膜。若肿瘤较大,可先从蒂部将其完整切下,再处理基底部及周围黏膜,特别大者可用钬激光切成数块取出,术毕行创缘及创面基底部活检无肿瘤细胞残留。②TURBT组采用英国Gyrus等离子电切系统,灌注液为0.9%氯化钠注射液,对直径较小,有蒂肿瘤在连续冲洗下可使肿瘤根蒂部显露,直接电切蒂部。两组手术结束后均留置尿管,术后常规行吡柔比星30 mg或氟尿嘧啶500 mg膀胱灌洗化疗,1次/周,8周后改为每个月1次,持续10个月。每3个月门诊复查并行膀胱镜检查,持续1年。对两组平均手术时间、留置尿管时间、术后住院时间、膀胱冲洗时间、闭孔神经反射例数、膀胱穿孔例数、术后短期肿瘤复发例数等指标进行比较分析 ......
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