急性单纯性阑尾炎基层诊疗路径
诊断依据病史转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史)。
体格检查体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验(左侧卧位将右下肢向后过伸,引起右下腹痛为阳性。表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位)、结肠充气试验(又称Rovsing征,检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐步向进侧结肠移动,将结肠内气体赶向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征,但阴性不能排除诊断)、闭孔内肌试验(又名obturator征:患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌)。
实验室检查 血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶。
辅助检查 腹部立位x光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有
右下腹包块者行腹部超声检查 ......
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