病历资料

    患者，男，51岁，已婚。因“发作性胸痛、嗳气、反酸3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因反复出现发作性胸骨后疼痛，为钝痛或烧灼样痛，1-5次/日，常于平卧时发作，每次发作10分钟～1小时，常伴有嗳气、反酸、呛咳、恶心、呕吐苦水等。曾在门诊以“冠心病”、“心绞痛”等治疗，曾服硝苯地平(心痛定)、硝酸异山梨酯(消心痛)及罗通定等药物，均未见明显疗效。发病以来无发热、慢性咳嗽、咳痰、吞咽困难等，食欲好，大小便正常。1个月前曾在当地医院行钡餐检查示：胃窦炎；x线胸片示：心、肺、膈正常；心电图检查示：窦性心律不齐。12年前曾患“急性肝炎”，后治愈。无高血压病史，无胸部外伤史。

    体格检查 体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压1 20/75mmHg。发育正常，神志清醒。皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结不大。双眼球无凸出或凹陷，咽部充血，咽后壁淋巴细胞增生。颈软，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。胸部肋骨及无压痛及叩击痛。双肺无口罗音，心率78次/分，心律整齐，未闻杂音。腹肌软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未见异常，直肠指检未发现异常。脊柱、四肢无畸形，双手无震颤。生理反射正常，未引出病理反射。

    实验室检查 血红蛋白1 33 g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞6.6×10⁹/L ......