糖网胶囊治疗糖尿病视网膜病变120例临床分析
资料与方法
本组120例均为2004年1月～2006年1月本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，113只眼.均为单纯型：双眼51例，单眼11例：男27例，女33例：年龄37～70岁，平均54.1岁；病程3～12年，平均6.2年；合并肾病42例，合并高血压病11例。对照组60例，110只眼，均为单纯型；双眼43例，单眼14例：男25例，女35例：年龄39～68岁，平均53.7岁；病程3～15年，平均5.9年；合并肾病36例，合并高血压病15例。两组治疗前在病情、年龄、性别、病程等方面均具有可比性，无统计学差异。
诊断标准 120例患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，经内科明确诊断的非胰岛素依赖型糖尿病；视力渐降或突然急剧下降，或眼前有暗影飘动；实验室检查空腹血糖增高。尿糖阳性；眼底检查见视网膜出现微血管瘤、点片状出血、硬性渗出及软性渗出、新生血管或机化膜，反复的玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变分期根据第三届全国眼科学术会议通过的分期标准进行分期。
, 百拇医药
病例纳入标准 凡符合上述糖尿病诊断标准及单纯性视网膜病变标准者，均可纳入本观察治疗组。排除病例标准：①年龄在18岁以下、70岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；②不合作者，指不配合饮食控制或不按规定用药而影响疗效者；③合并有其他严重原发性疾病、精神病患者；④近1个月内有酮症、酮症酸中毒以及感染者：⑤未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
治疗方法 治疗组和对照组均进行糖尿病饮食管理，给予口服降糖药或胰岛素，根据血糖水平调整剂量，使血糖达到较好的治疗水平，空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。治疗组服用糖网胶囊。1个月为1个疗程，连续3个疗程。药物组成：生黄芪、丹参、三七粉、川芎、枸杞子、石斛、丹皮、大黄、枳壳等由我院制剂室制成合剂100 ml，分早晚2次服用。对照组服用递法明，其主要成分为欧洲橘花青黛+B胡萝卜素，每次2片，每日3次，1个月为1个疗程，连续3个疗程。
观察方法 治疗前检查视力、眼底、血糖、尿糖、指标，治疗结束后重测上述指标。
, 百拇医药
疗效判定标准 ①显效：a.视力进步>4行，或视力>1.0：b.眼底改变显示视网膜微血管瘤、出血、渗出改变有2项以上指标达到要求(即病变程度下降至少1个等级)。②好转：a.视力进步>2行：b.眼底改变显示视网膜微血管瘤、出血、渗出改变有l项以上指标达到要求。③无效：各项指标未达到上述有效标准者。④恶化：a.视力退步>2行；b.视网膜出现新生血管等增殖性改变。结果
两组病例均有效，但疗效显著不同，治疗组显效37例(61.67%)，有效18例(30.00%)，总有效率91.67%。对照组显效24例(40.00%)，有效17例(28.33%)，总有效率68.33%。两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组治疗后视力明显提高，较对照组差异有显著性(p<0.01)。治疗组治疗后血浆黏度、胆固醇、甘油三酯较治疗前明显降低，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
讨论
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，糖尿病性视网膜病变属中医眼科“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。采用滋阴清热、益气养阴、补益肝肾、健脾益气等方法，针对标实血瘀采用活血祛瘀、活血止血的方法。
糖网胶囊中西洋参、生黄芪养阴益气，为君药；丹参、三七化瘀止血，活血而不破血，止血而不留瘀.并可保护血管壁防止再出血，又能清除软化瘀血和增生的纤维，亦为君药；生地、熟地、枸杞子、石斛养阴补肾共为臣药；丹皮、大黄清热凉血为佐药，其可防止血热妄行，改善肌体血糖代谢，又能疏通微血管，改善微循环：川芎中川芎嗪活血化瘀，载药上行，并能抑制血小板聚集，降低血黏度，抑制血栓形成，从而改善微循环，亦为佐药；枳壳理气活血调和诸药。经研究表明。糖网合剂改善了视网膜缺血缺氧状况，抑制了病情的发展，在临床实践中获得了满意的疗效。, 百拇医药(苏风军)
本组120例均为2004年1月～2006年1月本院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，113只眼.均为单纯型：双眼51例，单眼11例：男27例，女33例：年龄37～70岁，平均54.1岁；病程3～12年，平均6.2年；合并肾病42例，合并高血压病11例。对照组60例，110只眼，均为单纯型；双眼43例，单眼14例：男25例，女35例：年龄39～68岁，平均53.7岁；病程3～15年，平均5.9年；合并肾病36例，合并高血压病15例。两组治疗前在病情、年龄、性别、病程等方面均具有可比性，无统计学差异。
诊断标准 120例患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，经内科明确诊断的非胰岛素依赖型糖尿病；视力渐降或突然急剧下降，或眼前有暗影飘动；实验室检查空腹血糖增高。尿糖阳性；眼底检查见视网膜出现微血管瘤、点片状出血、硬性渗出及软性渗出、新生血管或机化膜，反复的玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变分期根据第三届全国眼科学术会议通过的分期标准进行分期。
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病例纳入标准 凡符合上述糖尿病诊断标准及单纯性视网膜病变标准者，均可纳入本观察治疗组。排除病例标准：①年龄在18岁以下、70岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；②不合作者，指不配合饮食控制或不按规定用药而影响疗效者；③合并有其他严重原发性疾病、精神病患者；④近1个月内有酮症、酮症酸中毒以及感染者：⑤未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
治疗方法 治疗组和对照组均进行糖尿病饮食管理，给予口服降糖药或胰岛素，根据血糖水平调整剂量，使血糖达到较好的治疗水平，空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。治疗组服用糖网胶囊。1个月为1个疗程，连续3个疗程。药物组成：生黄芪、丹参、三七粉、川芎、枸杞子、石斛、丹皮、大黄、枳壳等由我院制剂室制成合剂100 ml，分早晚2次服用。对照组服用递法明，其主要成分为欧洲橘花青黛+B胡萝卜素，每次2片，每日3次，1个月为1个疗程，连续3个疗程。
观察方法 治疗前检查视力、眼底、血糖、尿糖、指标，治疗结束后重测上述指标。
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疗效判定标准 ①显效：a.视力进步>4行，或视力>1.0：b.眼底改变显示视网膜微血管瘤、出血、渗出改变有2项以上指标达到要求(即病变程度下降至少1个等级)。②好转：a.视力进步>2行：b.眼底改变显示视网膜微血管瘤、出血、渗出改变有l项以上指标达到要求。③无效：各项指标未达到上述有效标准者。④恶化：a.视力退步>2行；b.视网膜出现新生血管等增殖性改变。结果
两组病例均有效，但疗效显著不同，治疗组显效37例(61.67%)，有效18例(30.00%)，总有效率91.67%。对照组显效24例(40.00%)，有效17例(28.33%)，总有效率68.33%。两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组治疗后视力明显提高，较对照组差异有显著性(p<0.01)。治疗组治疗后血浆黏度、胆固醇、甘油三酯较治疗前明显降低，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
讨论
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，糖尿病性视网膜病变属中医眼科“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。采用滋阴清热、益气养阴、补益肝肾、健脾益气等方法，针对标实血瘀采用活血祛瘀、活血止血的方法。
糖网胶囊中西洋参、生黄芪养阴益气，为君药；丹参、三七化瘀止血，活血而不破血，止血而不留瘀.并可保护血管壁防止再出血，又能清除软化瘀血和增生的纤维，亦为君药；生地、熟地、枸杞子、石斛养阴补肾共为臣药；丹皮、大黄清热凉血为佐药，其可防止血热妄行，改善肌体血糖代谢，又能疏通微血管，改善微循环：川芎中川芎嗪活血化瘀，载药上行，并能抑制血小板聚集，降低血黏度，抑制血栓形成，从而改善微循环，亦为佐药；枳壳理气活血调和诸药。经研究表明。糖网合剂改善了视网膜缺血缺氧状况，抑制了病情的发展，在临床实践中获得了满意的疗效。, 百拇医药(苏风军)