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我为医改提建议
http://www.100md.com 2008年11月15日 《中国社区医师》 2008年第22期
     基层医生工资待遇应设专项资金

    芳村区花地街社区卫生服务中心主任范东伟:谈起医生,这个神圣的职业如今已不那么令人神往了。特别是医生的工资收入与其付出之间的不平衡,给一些医生带来了苦恼。虽然个别医生丧失了道德与良知,但绝大多数的医生在面对职业压力、医疗风险、超负荷工作时,甚至连健康都无法保障的情况下,依然在兢兢业业地工作。为了让医生有可靠的工资保障,提高医生的工资、福利待遇,让医生安心工作,我建议国家应该设立医生专项资金,特别是基层医生工资福利待遇专项资金,中医医疗机构医生专项资金,以此来促进医生为神圣的医学事业献身。为了能将其落到实处,还要完善监督机制,建立有效的激励机制。

    把村卫生所纳入定点报销范畴

    河南省原阳县齐街镇龙王庙村乡村医生薛玉岭:村卫生室是农村卫生事业的基层组织,也是农村医疗卫生事业的排头兵。现在,农村新型合作医疗中,乡村医生开的处方、诊治的医药费,在合作医疗中竟不能报销、不可定点,把乡村医生拒之门外,这显然是对乡村医生的歧视。乡村医生固然技术水平较低,但只要乡村医生符合执业条件,村卫生室又是国家承认的合作医疗定点单位,为什么村卫生室就不能成为新型农村合作医疗的定点机构呢?有些小病不出村就可能得到很好的治疗,由于不能报销,农民要跑到数十里外的乡级、县级医院治疗,这额外路费开支给农民造成很大的经济负担。建议新医改能在农村试点把村级标准化卫生所或已形成规模、比较成熟的卫生所,纳入既能看病、又能报销的范畴中,实现乡级、村级医疗报销标准一体化,让农民得到真正的实惠。
, 百拇医药
    让社区站不再卖药挣口粮

    石家庄市人大代表、平安小区社区卫生服务站站长张义:我个人认为新医改难堵社区卫生院“营利”的漏洞。对于公办社区卫生院还好,而政府购买服务的社会力量承办的社区卫生院,应出台相应措施不让其营利,不然,虽然政府购买了站里的公共卫生服务,但社区站站长们还会绞尽脑汁“卖药”赚钱,开单提成现象仍然会存在,百姓看病仍难回归健康轨道。建议政府采取购买公共服务的方式,让民营社区站承担社区公共卫生职能。他说,目前社区站与医院竞争的一个关键点在于社区药价低,患者医疗费用低。如果新医改后统一配送药品确实低于目前基层医疗机构药品价格的话,它们这样的基层医疗机构将可能无利润,届时,他们将不得不自愿改制成公办社区卫生院,吃“财政”饭。打破人事制度,夯实人才队伍建设

    南京市友谊医院副院长戴尚:基层医疗机构医务人员医疗服务水平低,主要原因是医疗条件差,人员福利待遇低,留不住人才造成的。要想加强基层医疗卫生人才队伍的建设工作,充分调动各级医疗机构医务人员的工作积极性,就必须打破用人机制,坚持公开、公平、公正、公认的原则,实行全员聘用制,建立适应市场化需求、效率优先、兼顾公平的薪酬分配制度,打破职称终身制,严格考核,优胜劣汰。

    医保应引导居民提高防病意识

    北京市阎村镇社区卫生服务中心金城媛:目前医保是保病不保防,生病住院可以享受到医保的惠利,而预防保健医保则不买单,如果基层医疗机构要起到“守门人”的作用,医保必须对预防保健有倾斜政策。建议年龄在29~40岁的人,每3年体检1次;年龄在41~50岁的,每2年体检1次;年龄在51岁以上者,每年体检1次。体检项目应针对各年龄段易发疾病的病因设定,体检费用由医保买单。住院1次,体检次数相应减少1次。对于可预防疾病及不可预防疾病住院结算时,医保应区别对待。建议加大可预防疾病患者负担比例;对于不可预防疾病,加大医保投入,减少患者负担。从而在政策层面上,引导全民提高防病意识。, 百拇医药(佚名)