下腰痛的病因和临床诊断策略
基本概念腰部放射痛 体内神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导束在炎性介质作用下,受到突出的椎间盘、狭窄的椎管、骨赘以及肿瘤等刺激压迫时,疼痛沿着该神经向末梢传导,远离病变部位出现疼痛,称放射痛。
牵涉性痛 内脏病变时刺激了内脏的痛觉传入神经,通过交感神经和交通支而入后根和脊髓,又将该刺激扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤和筋膜等组织,从而产生疼痛、压痛和感觉过敏。
腰部反射痛 反射痛亦称扩散痛,当某一神经的一个分支受到刺激或损害时,除该神经的分支支配区产生疼痛外,尚可累及该神经的另一分支的支配区,此种疼痛称反射痛。
病因
退行性变 腰椎退行性变主要包括椎间盘退变、关节突关节退变以及腰椎周围软组织的广泛退行性变,其中椎间盘退变包括椎间隙狭窄、椎体骨赘、软骨终板硬化 ......
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