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编号:11336503
乙肝患者怎样进行抗病毒治疗
http://www.100md.com 2006年11月1日 刘士敬
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    参见附件(290KB,2页)。

     适合进行抗病毒治疗的乙肝患者

    乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的关键和重点,但是并非每一个乙肝患者都适合进行抗病毒治疗,条件如下。

    ①乙肝病毒DNA>105拷贝/ml[如果是乙肝“小三阳”(HBeAg阴性者),乙肝病毒DNA数值大于104拷贝/ml,就可进行抗病毒治疗];②谷丙转氨酶>80U/L;如果采用干扰素进行抗病毒治疗,谷丙转氨酶应该在4分,或炎症坏死程度大于Ⅱ°),也可进行抗病毒治疗。

    具有①,并有②或③的患者应积极进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续乙肝病毒DNA阳性,且谷丙转氨酶异常升高,也应考虑抗病毒治疗。应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的谷丙转氨酶升高,如果患者乙肝病毒复制指标(乙肝病毒DNA或HBeAg)为阴性,患者由于吃药或脂肪肝、肥胖等因素引起的转氨酶升高,此时不符合抗病毒治疗条件。如果患者原本转氨酶升高,近期使用了降酶药物,致使谷丙转氨酶暂时性正常,这种情况需进行抗病毒治疗。在一些特殊病例,如肝硬化患者,其谷丙转氨酶水平不高,但是谷草转氨酶水平明显升高,这种情况仍需进行抗病毒治疗。

    慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者

    对慢性乙肝病毒携带者,应做肝组织学检查,如肝组织学显示KnodellHAI积分>4,或炎症坏死程度>Ⅱ°者,需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者,建议暂不进行治疗。非活动性乙肝病毒表面抗原携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查,一旦出现谷丙转氨酶大于80U/L,且同时乙肝病毒DNA阳性,可用n干扰素(IFN α)或核苷(酸)类似物治疗。HBeAg阳性(“大三阳”)慢性乙型肝炎

    患者

    对于乙肝病毒DNA定量>l×105拷贝/ml,谷丙转氨酶水平>80U/L者 ......

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