咳嗽(二)

    二、内伤咳嗽 由于肺脏本身虚弱，或其他内脏有病而累及于肺，引起的咳嗽，均属于内伤咳嗽。其特点是，有较长的咳嗽病史，病程长，起病缓，不似外感咳的发病急骤。内伤咳嗽还常兼有其他脏腑亏损的症状。

    由其他内脏引起内伤咳嗽的原因，主要有脾虚生痰、肝火犯肺、肾气虚等方面。兹将内伤咳嗽常见的证候类型、治法、方药等，介绍如下：

    (一)痰湿咳嗽 痰湿咳嗽多因脾虚运化失常，以致痰湿内生，壅阻于肺引起，所以古人有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。其症状特点是，咳嗽多痰，痰白而黏，其他症状有胸闷不畅、食欲不振、四肢乏力，苔白腻，脉濡滑等。治疗原则是，症状较重时，以理气化痰为主，可选用二陈汤加减。方中以半夏燥湿化痰，陈皮王单与化痰，茯芩利温健脾，甘草健脾和中。

    若痰湿较重，痰多、胸闷明显的，可加苍术、厚朴、苡仁、杏仁等；若咳嗽明显的，可加杏仁、款冬花、紫苑等，加强润肺止咳的作用。

    痰湿咳嗽多见于慢性支气管炎，待症状得到控制后，可侧重健脾化痰，选用六君子汤。

    (二)痰热咳嗽，此类证候多由痰湿化热，痰热阻肺形成，也可由外感风热发展而成。其症状特点是，经常咳嗽多痰，痰黄而稠。咯吐不爽，甚或痰中带血，或痰有臭味。其他症状有胸闷、口干、口苦、咽痛，舌苔黄腻或黄白相间，脉滑数等。治疗以清肃肺热、化痰止嗽为原则，可选用清金化痰汤 ......