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自我药疗(9) 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡(下)
http://www.100md.com 2007年9月1日 《开卷有益·求医问药》 2007年第9期
     慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡,属于中医学“胃脘痛”的范围,以上腹、中脘部位疼痛为主要症状,是一种常见病、慢性病。根据中医理论,完成食物消化,营养物质的吸收、输送,不仅由胃,还要有脾和肝参与,因此,胃脘痛与脾、肝的异常也有关系。胃脘痛分为五种类型。

    一、胃气不和食滞不化

    主要症状有胃脘胀痛、拒按,恶心欲吐或吐不消化食物,嗳腐酸臭,吞酸倒饱,或有身热面赤,便干尿黄。治宜和胃调中,化食导滞。适用的非处方中成药有:

    1.香砂枳术丸 有健脾开胃、行气消胀功能。主治消化不良,停食停水,胸腹胀满,腹痛不安,不思饮食,吐逆泄泻,凡消化不良、打嗝、好出虚恭、腹胀、吐酸水者服之有效。

    2.加味保和丸 本药消食导滞,用于食欲不振,饮食积滞、消化不良,腹胀腹痛,呕吐泄泻。

, http://www.100md.com     3.大山楂丸 能开胃消食、适用于食积不化,脘腹胀闷,消化不良。亦可用于胃阴不足、虚热内扰所致的胃脘疼痛。

    4.启脾丸(片) 有健脾消食止泻的功能,治疗儿童因脾胃虚弱所致消化不良,腹胀腹痛,呕吐泄泻,小便不利,面黄肌瘦等症。

    本类中成药还有:甘露茶、六曲茶、二味枳术丸、山楂丸、保和丸、越鞠保和丸、槟榔四消丸等。

    二、肝郁气滞胃失和降

    主要症状是胃脘胀满,痛连两肋或痛无定处,按之痛减,嗳气口苦,呃逆呕恶,每因气怒则痛发加重。治宜疏肝和胃,理气止痛。常用的非处方中成药有:

    1.加味左金丸 有舒肝解郁、化瘀止痛的功效。治疗因肝经火旺所致的胸满肋痛,口苦舌红,恶心呕吐,胃痛少食,嗳气吐酸,倒饱嘈杂等症。
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    2. 舒肝丸 能舒肝解郁、开胃消积、止痛。用于肝郁气滞,胸肋胀痛,周身窜痛,消化不良,饮食无味,呕吐酸水,倒饱嘈杂。

    3.朴沉化郁丸 本药舒气化郁、开胃消食。治疗胸腹胀满,消化不良,恶心呕吐,停食停水,气滞郁闷,胃脘刺痛。对寒凝气滞的胃痛、消化不良等症的治疗优于舒肝丸。

    本类型病适用的非处方中成药还有:九气拈痛丸、舒肝调气丸、沉香舒郁丸、沉香化气丸、越鞠丸、开胸顺气丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒、胃舒冲剂等。

    三、胃阴不足虚热内扰

    主要症状是空腹时胃脘痛甚,口干欲饮,嘈杂纳少,手足烦热,心悸寐少,大便干。治则:益胃养阴、清降虚热。可选用的非处方中成药有:

    1.六味安消散 能健脾和胃,消积导滞,行血止痛,清热除烦。可用于胃痛胀满,消化不良,大便秘结,咳喘,痛经。
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    2. 养胃舒胶囊 滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘灼热、隐隐作痛。

    四、中阳不振脾胃虚弱

    主要症状是胃脘觉冷、隐隐作痛、喜按喜暖,饥饿或疲劳后疼痛加重,得食疼痛减轻,呕吐清水,食欲不振,面色萎黄,精神疲乏,四肢不温,大便溏薄。治宜健脾益胃、温中祛寒。适用的非处方中成药有:

    1. 香砂养胃丸(片剂、冲剂) 有益气健胃、消食止痛的功效。适用于脾胃虚弱、湿阻气滞所致的消化不良、食少便溏、胸膈胀满、胃痛吐酸等症。

    2.理中丸 本药温中祛寒、健脾理胃。主治脾胃虚寒症。对脘腹冷痛、呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、胃寒肢冷等症服之有效。

    本药方中若增加附子,则为附子理中丸,其温补、回阳之功效大增,为温中祛寒常用之药。
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    本药方中若增加附子、肉桂即为桂附理中丸,主治同附子理中丸,但升阳祛寒之力较强。

    3.十香定痛丸 本品舒气解郁、止痛散寒。适用于气滞寒凝、血瘀所致胃脘刺痛、两肋胀痛、腹中隐痛等症。本药香散力强,不可过服,病愈即止。

    属于本类的非处方中成药还有良附丸、小建中合剂、温胃舒胶囊。

    五、血行不畅胃络瘀阻

    主要症状是胃脘刺痛,痛有定处,拒按,食后较甚,或吐血、黑便。治宜活血化瘀、和胃止痛。患者应去医院求治。

    安全用药

    1. 用药前要仔细阅读药品说明书,要特别注意说明书中的“不良反应”、“注意事项”、“孕妇及哺乳期妇女用药”、“药物相互作用”等项中每一条说明。
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    2. 胃病类中西非处方药连续应用不得超过7天。如需继续用药须咨询医师或药师。

    3.慢性胃炎患者如无反酸烧心、多食、易饿等胃酸分泌过多症,不要选用中和胃酸药(抗酸药)及制酸药,可选用胃黏膜保护剂(如枸橼酸铋钾)。

    4. 不少慢性胃炎患者,将胃部胀满、嗳气等症误认为是消化不良而经常自服多酶片等酶类助消化药,这样只会加重胃黏膜损伤,而可以用促进胃肠蠕动的胃动力药(如吗丁啉)。

    5. 服用多潘立酮(吗丁啉)时,排便次数可能增加;服用含铋的药物,大便呈黑色,均属正常现象。

    6.用于胃病的非处方中成药,不宜用于因肝病及心肾功能不良所致之食物不消化、脘腹胀满的患者。, http://www.100md.com(陶炳蔚)