4 讨论

    糖尿病发展为糖尿病肾病，并且将近一半的患者最终进展为终末期肾脏病[6]。慢性肾病(CKD)终末期肾衰竭的主要病理变化是肾间质纤维化，肾小球纤维化，肾血管纤维化和肾小管纤维化等。超过1/3的间质成纤维细胞源自肾小管上皮细胞的上皮质转化(EMT)，EMT的发生是一个复杂的过程，即多种病理因素可导致肾小管上皮细胞受损。损伤的肾小管细胞或炎性细胞释放TGF-β1，诱导上皮细胞EMT变化，使上皮细胞发生获得分泌FN的间充质细胞的表型，细胞外基质(ECM)成分引起肾间质纤维化[7]。所以抑制肾小管上皮细胞分化的EMT过程是延缓DN进展的重要目标。

    有专家认为EMT能够被划分成四个阶段：上皮细胞失去黏附能力(E-cad丢失)-重建细胞骨架蛋白肌动蛋白(a-SMA表达增多)-肾小管基底膜崩解(Laminin-1缺乏)-细胞迁移和侵袭能力增强。Laminin-1是层黏连蛋白，是细胞外基质的高分子量(400约900kDa)蛋白质。它们是基底层的主要成分，也是大多数细胞和器官的蛋白质网络基础，影响细胞分化迁移和黏附 ......