柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减对乳腺增生症症状及情绪的改善效果
摘要：目的 探讨柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减对乳腺增生症症状及情绪的改善效果。方法 选择2016年1月—2017年1月期间在本院进行治疗的70例女性乳腺增生症患者，随机分为2组，各35例。对照组患者单服用柴胡疏肝散，观察组患者在此基础上加用甘麦大枣汤。比较2组患者临床症状、情绪改善情况。结果 治疗前，2组患者情绪状态比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，观察组患者情绪评分低对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的乳房疼痛和肿块大小分级情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对乳腺增生症患者采用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗利于改善患者临床症状和情绪状态，进而促进患者恢复。
关键词：柴胡疏肝散；甘麦大枣汤；乳腺增生
中图分类号：R271.44 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)10-0044-02
近年来，乳腺增生症的发病率不断升高。乳腺增生主要以中青年女性为高发人群，往往是由于巨大的生活和工作压力导致处于该年龄阶段的患者容易因肝郁气滞、情志不畅等因素而发病[1]。乳腺增生是引发乳腺癌的一大高危因素，可能对中青年女性的身体健康和生活质量造成严重影响，因此对于乳腺增生症的尽早预防和及时治疗就显得尤为重要[2]。本研究旨在探讨柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症对症状及情绪的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月—2017年1月期间在本院进行治疗的70例女性乳腺增生症患者作为研究对象，本研究经本院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各35例。观察组年龄26～45岁，平均(35.21±5.30)岁；病程8个月～2 a，平均(1.53±0.39)a。对照组年龄25-44岁，平均(32.63±5.32)岁；病程9个月～2 a，平均(1.51±0.33)a。2组患者年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 (1)纳入标准：①出现乳房刺痛、胀痛，且肩背部、腋下有放射性疼痛，持续时间≥3个月仍未获得缓解，乳房发现肿块，并且和周围组织的界限不明确，经B超或乳腺钼靶片诊断确诊为乳腺增生；②患者脉弦，舌质淡红，苔薄黄或者薄白，烦躁易怒，出现月经失调或者痛经，两胁胀满，25≤年龄≤45岁等；③患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。(2)排除标准：①存在乳房恶性肿瘤者；②治疗前半年内使用激素类药物者；③严重的心血管系统、造血系统和肝、肾功能障碍者。
1.3 方法 对照组患者单服用柴胡疏肝散，药方组成：柴胡、陈皮各12 g，川芎、白芍、枳壳、醋香附各9 g。观察组患者在此基础上加用甘麦大枣汤加减，方剂组成：浮小麦30 g，大枣15 g，炙甘草9 g。随症加减：如出现乳房明显胀痛者加服郁金和延胡索各12 g；如有乳房肿块质地较硬者加服牡蛎30 g，三棱12 g，莪术12 g。每剂中药250mL，1剂/d，分两次口服。所有患者均自月经结束后1d开始服药，1月为1疗程，持续3个月。
1.4 评价指标 比较2组患者临床症状、情绪状态。根据患者的乳房疼痛(均未出现触压痛和自发痛为0级；出现触压痛但无自发痛为1级；经前出现阵发性自发痛为2级；出现持续性自发痛但不干扰生活为3级；出现持续性自发痛并放射至肩背部、腋下，严重影响生活为4级)和肿块大小(直径≤1cm为0级；10.05)；治疗后，观察组患者情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
乳腺增生症的主要病因在于患者出现郁、怒、忧等不良情绪，从而导致脾虚痰聚，肝气郁滞，气滞血瘀并集结于乳络之间，结络成块，不通则引发痛；此外肝郁日久则容易导致化火伤阴，躁扰不宁，心神失养，促使情志不畅更为严重。研究表明，乳腺增生症患者往往会出现抑郁、焦虑情绪，心理状态的改善对该病治疗极为有效[5]。因此，治疗乳腺增生症在化痰散结、疏肝解郁的同时，进行安神定志、补养心脾也相当重要。
乳腺增生症的发生于女性患者的情绪波动密切相关，而情志活动既是心神的主要生理功能，又要以肝的正常疏泄为基础[6]。
柴胡疏肝散其出处在于《景岳全书》，该处方中写明柴胡有利于疏肝解郁同时条达肝气；川芎对于行气活血有增强的功能，并有较好的止痛效果，同时能够疏肝开郁；香附在发挥良好的止痛功能同时还能够疏肝理气进步促进柴胡解郁功能的有效发挥；白芍、甘草的主要功能在于养血柔肝，还具有缓急止痛的效果；陈皮、枳壳的主要目的在于理气行滞和胃。柴胡疏肝散为疏肝解郁理气的典型性代表处方，其主要功能在于治疗肝郁气滞证[7]。甘麦大枣汤出处为《金匮要略》，其中小麦具有养心安神之疗效，甘草具有和中缓急之功能，大枣具有补中益气之功效，全方甘润滋补，能够养心安神益脾，主治“妇人脏躁，喜悲伤欲哭”，疗效显著，且对于郁证患者也有一定的治疗效果[8]。柴胡疏肝散合甘麦大枣汤联合治疗乳腺增生症，既能够达到疏肝理气的效果，又能够实现宁心安神的疗效，并可有效改善乳腺增生症患者情志不畅的情况。
本研究结果显示，治疗前，2组患者情绪状态比较无差异；治疗3个月后，观察组患者的情绪状态、乳房疼痛和肿块大小分级情况优于对照组。由此可见，相较于单用柴胡疏肝散，柴胡疏肝散合甘麦大枣汤更利于改善乳腺增生症患者乳房疼痛和肿块大小分级情况，缓解患者因生活、工作以及疾病产生的焦虑抑郁情绪，有助于帮助患者尽快恢复，提高患者的生活质量。针对乳腺增生症患者采用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗利于改善患者临床症状和情绪状态，进而促进患者恢复。
参考文献：
[1]涂安燕，刘国云，吴群，等.柴胡疏肝散加减配合穴位按摩治疗乳腺增生病临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32(8)：18-20.
[2]王琦，韩云志，尚立芝，等.柴胡疏肝散联合他莫昔芬对大鼠乳腺增生的干预作用[J].中医学报，2016，31(11)：1734-1737.
[3]杨海英.中西医结合治疗肝郁气滞型乳腺增生[J].长春中医药大学学报，2014，30(3)：486-488.
[4]蒋孜明，李媛媛.中医药治疗乳腺增生病的研究进展[J].广西医科大学学报，2017，34(2)：303-306.
[5]田柳，皮亚平.不同方法治疗乳腺增生症的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11(6)：770-773.
[6]陈翠翠，徐雨婷，陈晰.乳腺增生病的治疗现状[J].医学临床研究，2015，32(5)：990-992.
[7]徐雅鹏.中药治疗乳腺增生理论及治疗研究近况[J].河北医药，2015，37(12)：1873-1876.
[8]陈琛，刘平贤，王征，等.乳腺增生病患者焦虑、抑郁情绪的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(9)：75-77.
(收稿日期：2018-06-19), 百拇医药(王晓鹏)
关键词：柴胡疏肝散；甘麦大枣汤；乳腺增生
中图分类号：R271.44 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2018)10-0044-02
近年来，乳腺增生症的发病率不断升高。乳腺增生主要以中青年女性为高发人群，往往是由于巨大的生活和工作压力导致处于该年龄阶段的患者容易因肝郁气滞、情志不畅等因素而发病[1]。乳腺增生是引发乳腺癌的一大高危因素，可能对中青年女性的身体健康和生活质量造成严重影响，因此对于乳腺增生症的尽早预防和及时治疗就显得尤为重要[2]。本研究旨在探讨柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症对症状及情绪的改善效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月—2017年1月期间在本院进行治疗的70例女性乳腺增生症患者作为研究对象，本研究经本院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各35例。观察组年龄26～45岁，平均(35.21±5.30)岁；病程8个月～2 a，平均(1.53±0.39)a。对照组年龄25-44岁，平均(32.63±5.32)岁；病程9个月～2 a，平均(1.51±0.33)a。2组患者年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 (1)纳入标准：①出现乳房刺痛、胀痛，且肩背部、腋下有放射性疼痛，持续时间≥3个月仍未获得缓解，乳房发现肿块，并且和周围组织的界限不明确，经B超或乳腺钼靶片诊断确诊为乳腺增生；②患者脉弦，舌质淡红，苔薄黄或者薄白，烦躁易怒，出现月经失调或者痛经，两胁胀满，25≤年龄≤45岁等；③患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。(2)排除标准：①存在乳房恶性肿瘤者；②治疗前半年内使用激素类药物者；③严重的心血管系统、造血系统和肝、肾功能障碍者。
1.3 方法 对照组患者单服用柴胡疏肝散，药方组成：柴胡、陈皮各12 g，川芎、白芍、枳壳、醋香附各9 g。观察组患者在此基础上加用甘麦大枣汤加减，方剂组成：浮小麦30 g，大枣15 g，炙甘草9 g。随症加减：如出现乳房明显胀痛者加服郁金和延胡索各12 g；如有乳房肿块质地较硬者加服牡蛎30 g，三棱12 g，莪术12 g。每剂中药250mL，1剂/d，分两次口服。所有患者均自月经结束后1d开始服药，1月为1疗程，持续3个月。
1.4 评价指标 比较2组患者临床症状、情绪状态。根据患者的乳房疼痛(均未出现触压痛和自发痛为0级；出现触压痛但无自发痛为1级；经前出现阵发性自发痛为2级；出现持续性自发痛但不干扰生活为3级；出现持续性自发痛并放射至肩背部、腋下，严重影响生活为4级)和肿块大小(直径≤1cm为0级；10.05)；治疗后，观察组患者情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
乳腺增生症的主要病因在于患者出现郁、怒、忧等不良情绪，从而导致脾虚痰聚，肝气郁滞，气滞血瘀并集结于乳络之间，结络成块，不通则引发痛；此外肝郁日久则容易导致化火伤阴，躁扰不宁，心神失养，促使情志不畅更为严重。研究表明，乳腺增生症患者往往会出现抑郁、焦虑情绪，心理状态的改善对该病治疗极为有效[5]。因此，治疗乳腺增生症在化痰散结、疏肝解郁的同时，进行安神定志、补养心脾也相当重要。
乳腺增生症的发生于女性患者的情绪波动密切相关，而情志活动既是心神的主要生理功能，又要以肝的正常疏泄为基础[6]。
柴胡疏肝散其出处在于《景岳全书》，该处方中写明柴胡有利于疏肝解郁同时条达肝气；川芎对于行气活血有增强的功能，并有较好的止痛效果，同时能够疏肝开郁；香附在发挥良好的止痛功能同时还能够疏肝理气进步促进柴胡解郁功能的有效发挥；白芍、甘草的主要功能在于养血柔肝，还具有缓急止痛的效果；陈皮、枳壳的主要目的在于理气行滞和胃。柴胡疏肝散为疏肝解郁理气的典型性代表处方，其主要功能在于治疗肝郁气滞证[7]。甘麦大枣汤出处为《金匮要略》，其中小麦具有养心安神之疗效，甘草具有和中缓急之功能，大枣具有补中益气之功效，全方甘润滋补，能够养心安神益脾，主治“妇人脏躁，喜悲伤欲哭”，疗效显著，且对于郁证患者也有一定的治疗效果[8]。柴胡疏肝散合甘麦大枣汤联合治疗乳腺增生症，既能够达到疏肝理气的效果，又能够实现宁心安神的疗效，并可有效改善乳腺增生症患者情志不畅的情况。
本研究结果显示，治疗前，2组患者情绪状态比较无差异；治疗3个月后，观察组患者的情绪状态、乳房疼痛和肿块大小分级情况优于对照组。由此可见，相较于单用柴胡疏肝散，柴胡疏肝散合甘麦大枣汤更利于改善乳腺增生症患者乳房疼痛和肿块大小分级情况，缓解患者因生活、工作以及疾病产生的焦虑抑郁情绪，有助于帮助患者尽快恢复，提高患者的生活质量。针对乳腺增生症患者采用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗利于改善患者临床症状和情绪状态，进而促进患者恢复。
参考文献：
[1]涂安燕，刘国云，吴群，等.柴胡疏肝散加减配合穴位按摩治疗乳腺增生病临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32(8)：18-20.
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[7]徐雅鹏.中药治疗乳腺增生理论及治疗研究近况[J].河北医药，2015，37(12)：1873-1876.
[8]陈琛，刘平贤，王征，等.乳腺增生病患者焦虑、抑郁情绪的影响因素[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(9)：75-77.
(收稿日期：2018-06-19), 百拇医药(王晓鹏)
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