导师运用疏肝健脾法治疗女性便秘经验探析(2)
按：患者虽为青年女性，但素来脾胃不足，加之受便秘困扰日久，正所谓“万病不离于郁，诸郁皆属于肝”，情志不调，风木疏泄不能，气机壅塞，肝气太过，横逆犯脾，脾胃受伤，故见排便困难，腹胀;脾与大肠相续接，脾虚失健，升降失常，则腑气不通，糟粕不能下行，故导致粪便停留时间过长而使大便质硬，排便频率减少。全方未用攻下之品，共奏调和肝脾、疏通气机，使得脾健肝疏，大肠腑气自通，便秘自除。范小华教授认为，广东为岭南湿地，气候潮湿，脾为阴土，最恶湿邪，湿性黏着流连，脾胃运化受阻，影响大肠传导;近年来现代女性生活工作压力徒增，常肝气郁滞，或时常熬夜，暗耗阴血，肝藏血，肝阴不足，则肝火偏旺，风木不定，肝气芜乱无章，木气升发太过则克脾土。肝郁脾虚相互影响，肝主疏泄失调，脾气升降无序，或脾虚失于健运，其转运输送，传化水谷之力不足，使得大肠传导不畅，糟粕内停而生便秘。在女性便秘的治疗上，范教授认为女性便秘者不可盲目泻下，当以益气健脾，疏肝行气通腑为主，常用柴胡、白芍疏肝解郁，使郁散而肝之气血和达;生白术益气健脾，并予桔梗、枳壳恢复脾胃升降，另加仁类药物清泻肝热或润肠通便。考虑肺宣发在上，其气肃降在下，与大肠互为表里，肺金为脾土之子，金克木，临床上常用紫苏子宣肺，使肺金旺而克肝木，从而抑制肝木左生太过而克脾土，通过提壶揭盖的方法以促进大肠糟粕传送。对于肝郁脾虚反复便秘的女性患者当慎用大黄等攻下之品，因攻下之力太过，极易伤及阴液，阴液受傷则肠道失于濡润，而导致攻下之后虽立即见效，但停药之后便秘反复或加重等情况。因此，对于女性这种极易引起肝郁脾虚型便秘的群体更应引起重视。
参考文献：
[1]ZHAO YF，MA XQ，WANG R，et a1.Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation—predominant irritable bowel syndrome：the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China(SILC)[J].Aliment Pharmaeol Tiler，201l，34(8)：1020.
[2]刘义红，熊丽萍，张海燕.功能性便秘儿童的个性分析[J].临床消化病杂志，2010，22(5)：294-296.
[3]阚志超，姚宏昌，龙治平，等.天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析[J].中华消化杂志，2004，(10)：39-41.
[4]孙福龙.痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型老年功能性便秘的临床观察与实验研究[D].长春中医药大学，2009.
[5]龚晓薇，刘建忠，蔡建新，等.“抑木扶土”法治疗小儿功能性便秘举隅[J].湖北中医药大学学报，2017，19(2)：98-100.
[6]汪开洋，肖贵容，吴群.疏肝健脾针法治疗功能性便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(7)：803-807.
(收稿日期：2018-05-07), 百拇医药(王超 范小华 张力)
参考文献：
[1]ZHAO YF，MA XQ，WANG R，et a1.Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation—predominant irritable bowel syndrome：the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China(SILC)[J].Aliment Pharmaeol Tiler，201l，34(8)：1020.
[2]刘义红，熊丽萍，张海燕.功能性便秘儿童的个性分析[J].临床消化病杂志，2010，22(5)：294-296.
[3]阚志超，姚宏昌，龙治平，等.天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析[J].中华消化杂志，2004，(10)：39-41.
[4]孙福龙.痛泻要方加味治疗肝郁脾虚型老年功能性便秘的临床观察与实验研究[D].长春中医药大学，2009.
[5]龚晓薇，刘建忠，蔡建新，等.“抑木扶土”法治疗小儿功能性便秘举隅[J].湖北中医药大学学报，2017，19(2)：98-100.
[6]汪开洋，肖贵容，吴群.疏肝健脾针法治疗功能性便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(7)：803-807.
(收稿日期：2018-05-07), 百拇医药(王超 范小华 张力)
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