2.1.4 鉴别诊断 为了尽可能地避免误诊，张老特就有关疑似疾病之区别列表对比如表1。其中所述各项要点虽非绝对，但可供临床初筛之用。进一步之诊查则有赖影像学资料及活体组织检查(biopsy)以确诊。

    2.2 证候辨析

    2.2.1 肝郁气滞证较突出者 乳房胀痛、窜痛、局部肿块；疼痛与月经异常均和情绪变化有关；心情不舒、胸胁闷胀不适；一般喜出一口长气方觉短暂之舒适，此为识别该证之要点。肿块触诊，质地虽韧而略软，触痛；同时或伴有月经失调，痛经；舌边微红，苔薄白或薄黄，脉弦等。

    2.2.2 以痰瘀互结之证为主者 乳房刺痛一般不受情绪影响，肿块呈多样性，质地坚韧；舌苔白滑，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下脉络粗胀、脉涩、弦或滑有力。经血可伴有紫色瘀块，体态多较肥硕，平素嗽痰较多等，此为辨证要点。

    2.2.3 伴有肾虚冲任失调者 除有乳房疼痛或肿块，月经前加重，经后缓解外，一般均觉腰膝酸软、耳鸣脱发或伴足跟疼痛；月经周期紊乱、不调、流产、不孕、经量减少、淋漓不尽，或小腹疼痛或闭经，且多见于中年以上女性。舌质淡、苔薄白、脉细尺弱。

    总之，基于本病之病因与病机，临证诊断姑且分为以上三型。但由于患者病情复杂多变，复合证与合倂证或兼夹其它证候者比比皆是。只有一切从病人实际情况出发，分清其证之主次与标本关系，才能准确全面地明辨证型 ......