中西医结合治疗椎动脉型颈椎病70例疗效观察
摘 要:目的:观察中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将132例颈椎病患者随机分为2组。对照组采用西药依托度酸(依芬)治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药葛根二藤汤加减口服及外薰,结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈椎病疗效优于单纯西药治疗。
关键词:推动脉型颈椎病;中西医结合疗法;疗效
中图分类号:R681.5+5 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)10-0021-01
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点,其中临床上以椎动脉型颈椎病较常见,主要症状有:发作性眩晕,复视伴有眼震,有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。症状与颈部位置改变有关。笔者收集自2008年以来运用葛根二藤汤加减配合西药依托度酸(依芬)及依托度酸(依芬)单独应用进行治疗的患者进行疗效比较,结果中西结合疗法明显优于单用西药组,现将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料 选取山东省中医医院自2008～2010年门诊患者132例,随机分为中西医结合治疗组70例,其中男37例,女33例;年龄42～80岁;病程最短10 d,最长12 a。西药对照组62例,其中男34例,女28例;年龄40～75岁;病程最短13 d,最长17 a。2组在年龄、性别、发病部位、病程统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断依据 ①曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生,④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉1段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组 采用依托度酸和中药葛根二藤汤加减治疗。中药处方:葛根15 g,钩藤(后入)9 g,鸡血藤18 g,当归9 g,川芎9 g,杭芍24 g,黄芪24 g,桑寄生18 g,天麻18 g,白芥子6g,地龙9g,川牛膝18g,桂枝9g,全蝎9g,蜈蚣2条,陈皮9 g,木香9 g,甘草6 g,石决明30 g,菊花9 g。上方水煎服,每日1剂,药渣加水i000 mL煮沸,先薰后洗,薰洗时轻轻活动按摩颈椎,每日2次,每次30～40 min。依托度酸(依芬)每日1次,每次400 mg口服,中西药同用,2周为1个疗程,间隔3 d再行第2个疗程。
2.2 对照组 口服依托度酸(依芬),每次400nlg,每日2次,10d为1疗程。间隔3d再行第2个疗程。
2组治疗2个疗程后评价疗效。
3 疗效标准与治疗结果
, http://www.100md.com 3.1 疗效标准 参照2003年《中医病证诊疗标准与方剂选用》。痊愈:症状消失,关节活动正常,半年以上不复发;有效:症状明显好转,过度劳累、气候变化时有轻度症状,或经常反复发作;无效:治疗前后症状无明显改变。
3.2 治疗结果 治疗组70例,痊愈48例,有效17例,无效5例,总有效率为92.9%。对照组62例,痊愈36例,有效15例,无效11例,总有效率为81.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),本研究治疗组70例患者中仅有2例出现轻度腹胀,对照组有9例出现腹痛食欲不振等不适,但未做任何处理,仍继续给药,不影响药物治疗效果。
4 讨论
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变,椎动脉型颈椎病的病变主要是骨刺、血管变异或病变导致供血不足,属中医学“痹证”范畴,临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹2型,本病以正虚为本,邪实为标。根据急则治其标,缓则治其本的原则,本方葛根、钩藤、鸡血藤解痉止痛,全蝎、蜈蚣等虫类搜剔之品逐瘀通络,当归、川芎、丹参等活血化瘀,以天麻、桂枝通经祛邪治其标,以菊花、石决明等清肝熄风以疗眩晕;巧用白芥子祛痰,通络止痛,化瘀散结,从而增强了该方祛痰通络的功效,全方共奏活血祛痰,补肾养精,止痛解痉之功。现代药理研究表明本方具有改善微循环,扩张血管,抗炎止痛,免疫调节作用,所以对本病有切实可靠的治疗作用。依托度酸(依芬)为非甾体类消炎镇痛药,具有显著的镇痛、抗炎症及解热作用,尤其镇痛作用很强。本品为前体药物,经消化道吸收后转化为活性代谢物而发挥作用。
中西医结合治疗本病安全可靠,疗效优越,可作为颈椎病的有效治疗方法。, http://www.100md.com(褚 凯 孟 凯)
关键词:推动脉型颈椎病;中西医结合疗法;疗效
中图分类号:R681.5+5 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2010)10-0021-01
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点,其中临床上以椎动脉型颈椎病较常见,主要症状有:发作性眩晕,复视伴有眼震,有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。症状与颈部位置改变有关。笔者收集自2008年以来运用葛根二藤汤加减配合西药依托度酸(依芬)及依托度酸(依芬)单独应用进行治疗的患者进行疗效比较,结果中西结合疗法明显优于单用西药组,现将结果报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 选取山东省中医医院自2008～2010年门诊患者132例,随机分为中西医结合治疗组70例,其中男37例,女33例;年龄42～80岁;病程最短10 d,最长12 a。西药对照组62例,其中男34例,女28例;年龄40～75岁;病程最短13 d,最长17 a。2组在年龄、性别、发病部位、病程统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断依据 ①曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生,④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉1段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组 采用依托度酸和中药葛根二藤汤加减治疗。中药处方:葛根15 g,钩藤(后入)9 g,鸡血藤18 g,当归9 g,川芎9 g,杭芍24 g,黄芪24 g,桑寄生18 g,天麻18 g,白芥子6g,地龙9g,川牛膝18g,桂枝9g,全蝎9g,蜈蚣2条,陈皮9 g,木香9 g,甘草6 g,石决明30 g,菊花9 g。上方水煎服,每日1剂,药渣加水i000 mL煮沸,先薰后洗,薰洗时轻轻活动按摩颈椎,每日2次,每次30～40 min。依托度酸(依芬)每日1次,每次400 mg口服,中西药同用,2周为1个疗程,间隔3 d再行第2个疗程。
2.2 对照组 口服依托度酸(依芬),每次400nlg,每日2次,10d为1疗程。间隔3d再行第2个疗程。
2组治疗2个疗程后评价疗效。
3 疗效标准与治疗结果
, http://www.100md.com 3.1 疗效标准 参照2003年《中医病证诊疗标准与方剂选用》。痊愈:症状消失,关节活动正常,半年以上不复发;有效:症状明显好转,过度劳累、气候变化时有轻度症状,或经常反复发作;无效:治疗前后症状无明显改变。
3.2 治疗结果 治疗组70例,痊愈48例,有效17例,无效5例,总有效率为92.9%。对照组62例,痊愈36例,有效15例,无效11例,总有效率为81.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),本研究治疗组70例患者中仅有2例出现轻度腹胀,对照组有9例出现腹痛食欲不振等不适,但未做任何处理,仍继续给药,不影响药物治疗效果。
4 讨论
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变,椎动脉型颈椎病的病变主要是骨刺、血管变异或病变导致供血不足,属中医学“痹证”范畴,临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹2型,本病以正虚为本,邪实为标。根据急则治其标,缓则治其本的原则,本方葛根、钩藤、鸡血藤解痉止痛,全蝎、蜈蚣等虫类搜剔之品逐瘀通络,当归、川芎、丹参等活血化瘀,以天麻、桂枝通经祛邪治其标,以菊花、石决明等清肝熄风以疗眩晕;巧用白芥子祛痰,通络止痛,化瘀散结,从而增强了该方祛痰通络的功效,全方共奏活血祛痰,补肾养精,止痛解痉之功。现代药理研究表明本方具有改善微循环,扩张血管,抗炎止痛,免疫调节作用,所以对本病有切实可靠的治疗作用。依托度酸(依芬)为非甾体类消炎镇痛药,具有显著的镇痛、抗炎症及解热作用,尤其镇痛作用很强。本品为前体药物,经消化道吸收后转化为活性代谢物而发挥作用。
中西医结合治疗本病安全可靠,疗效优越,可作为颈椎病的有效治疗方法。, http://www.100md.com(褚 凯 孟 凯)