中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎30例临床护理(2)
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2.3 两组不良反应比较 两组患者治疗后复查血常规、血生化、肝肾功能均未见异常，治疗组有2例患者用药期间有轻微胃肠道反应，初起大便次数稍多，下腹部及肛门灼热感，但均能耐受。
3 护理
3.1 中药保留灌肠护理
3.1.1 灌肠前准备 灌肠前详细介绍灌肠目的、操作过程和需要配合注意事项及灌肠后不良反应，帮助患者消除顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病信心，使其更好地配合治疗。嘱患者做好自身卫生工作，清洁外阴，排空大小便；调好室内温度，备齐用物，将100~150 ml灌肠液温度调至38~40 ℃。
3.1.2 灌肠时护理 灌肠时要注意保护患者隐私，首先协助患者取右侧卧位，双膝屈曲，臀部靠于床沿，将一次性中单垫于臀下；将药液倒入灌肠袋中，液面距肛门高度40~50 cm，用一次性16~20号导尿管代替肛管，润滑导尿管前端并轻轻插入直肠15~20 cm，使药液缓缓流入，于20~30 min灌注完。灌肠注意事项：药量以100~150 ml为宜，过少药量不足，过多可刺激直肠引起排便，灌肠管插入的深度要到位；灌肠液温度以38~40 ℃疗效较好，注入药液的速度要缓慢，才能使药液保留于直肠较长的时间，有利于药物的吸收。
3.1.3 灌肠后护理 待药液完全流入后，轻轻拔出导尿管，用卫生纸轻按肛门，随即嘱患者取俯卧位30 min；告诉患者中药易刺激肠管，可能有胀满不适感，药液在肠道最好保留8~10 h，嘱其第2天早晨排出药液；同时要观察患者有无腹痛等不适，出现异常情况及时向医生报告。
3.2 微波治疗护理 微波治疗前，应向患者解释微波治疗的原理、性能及操作方法，使其有充分的心理准备。操作中加强巡视，保证照射部位正确、功率适宜、温度适宜，避免温度过低达不到疗效，或温度过高烫伤皮肤。
3.3 心理护理 慢性盆腔炎病程长，病情易复发，一般药物治疗疗效不显著，常令患者及家属情绪低落、烦恼。因此，护理人员应理解患者痛苦，耐心倾听其诉说，并解答患者的疑问，尽可能满足他们的需求，密切护患关系[3,4]。
3.4 预防措施 注意个人卫生，以预防感染。嘱患者注意保持会阴清洁，经期、产后、流产后应用无菌会阴垫，提倡淋浴，积极治疗外阴炎、阴道炎和宫颈炎，防止逆行感染。做好避孕，减少人工流产次数，节制房事，炎症发作期与月经期均禁止性生活和盆浴。生活要有规律，保证充足的休息和睡眠；平时多行户外锻炼，增强体质，以提高机体抵抗力[5]。同时饮食宜忌对疾病的恢复很重要，指导患者忌食生冷、辛辣及寒凉性食物，宜进食富有营养且易于消化的食物，如排骨汤、瘦肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜、水果等。
4 讨论
慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织发生的慢性炎症性病变，多由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致，但也可以无急性盆腔炎病史，起病缓慢，病程顽固反复不愈。妇科盆腔炎症多为逆行感染所致，致病菌感染子宫内膜后，侵犯子宫肌层、浆膜层，最后累及宫旁结缔组织或经子宫内膜使输卵管内膜受累，再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织。同时妇女内生殖器官位于腹腔最低处，炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或形成炎性包块。故本病病情顽固，病程长，易反复发作，单纯使用抗生素治疗效果不甚满意，且长期使用抗生素易产生耐药性，易致菌群失调[2]。
中药保留灌肠操作简便，易掌握，药物不经肝脏，避免口服药对胃肠的刺激，直接作用于直肠黏膜，经静脉丛进入下腔静脉，作用于盆腔，且药温(38~40 ℃)略高于体温，能使血管扩张，既改善盆腔局部血液循环，促进粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，又促进药物吸收，使盆腔部位药物浓度达到较高水平。同时辅予盆腔部位微波治疗，通过内生热效应来改善盆腔局部组织的血液循环，改善组织营养状况，提高新陈代谢，促使炎症吸收和消退，增加了局部的血流量，共同作用明显提高慢性盆腔炎的治愈率[6]。本研究中治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予中药保留灌肠配合微波治疗，总有效率、复发率分别为93.3%、3.6%，而对照组分别为70.0%、28.6%，两组的疗效、复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见，中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎具有治愈率高、疗程短、复发率低等优点，而恰当的护理干预能有效提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 黄小萍.中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的临床观察与护理[J].上海护理，2007，7(1)：32-33.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，1999：1234.
[3] 张琍娜，郑爱华，洪秀娟.灌肠与微波治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2008,5(4):10-11.
[4] 李录华，刘秀婵.中西药合剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎52例护理体会[J] ......
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