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精神疾病是“变色龙”
http://www.100md.com 2011年12月1日 《中老年健康》 2011年第12期
     受访专家:罗小年,北京安定医院精神科主任医师、教授。

    擅长:心理咨询、成瘾精神病学和心理危机干预、司法精神病学。

    许多精神疾病常以各种躯体不适作为首发症状而掩盖其精神症状,只有有效地控制住患者的精神症状,才能及时缓解患者的痛苦。

    便秘腹泻反复折腾

    却是抑郁

    有些人,即使饮食和以前没有什么改变,也还是会时常觉得腹部不适,胃肠道功能很差,每天吃完饭就会腹胀。便秘、腹泻交替出现。去医院检查就是查不出毛病。吃了很多药,反反复复也没什么起色。

    罗小年:当患者出现胃肠道不适的时候,除了检查胃肠功能有无异常外,还要检查精神的情况。很多抑郁症患者,特别是长期压抑自己的情绪又无处减压,往往会表现为胃肠道功能异常或其他情况的症状,对症治疗效果往往不好。

    医学上将这种情况称为隐匿性抑郁,服用抗抑郁药可以得到意想不到的效果。有的患者还会伴有睡眠不好,特别容易醒,成天头昏脑胀的,觉得生活没意思。患者和家属要及时到精神科就诊,加以心理调节。

    心慌胸闷呼吸困难

    却是焦虑

    有些患者会有明显的心慌、胸闷、气短、呼吸困难等,感觉就要窒息,反反复复前往急诊,却没有检查出毛病,患者却依然很痛苦,感觉心就快要不是自己的了,这可能是惊恐障碍发作,属于焦虑的特殊状态。还有些患者常常会有心跳加快、呼吸急促等表现,这是广泛性焦虑发作。

    罗小年:这类患者除了心跳加快、气促、头晕、出汗、面部发红或苍白等,还会有胃部不适、恶心、腹痛、消化不良、入睡困难。惊恐发作期间还有手足发麻、喉头堵塞感等类似急性心肌梗死发作、二尖瓣脱垂等内科系统的疾病,需要到精神科治疗,才能缓解所谓的“躯体问题”。

    疑患艾滋反复检查

    却是疑病

    有些患者对自身健康或疾病过分担心,常常怀疑自己已经患了某种不可治愈的疾病,如艾滋病、麻风病等,反复多次出入医院进行各样检查也没有查出异常,即使医生再三做出解释,患者仍坚信不移。医生为明确诊断让患者做了一些辅助检查,结果是更加坚定了他患了严重疾病的信念。

    罗小年:这类患者一般曾有过接触、感染这类严重疾病的可能性,才会觉得自己身患这一疾病,反复检查不能打消疑虑。患者对检查结果不信任,却还要跟医生申请,还要继续做这类检查。每天的生活重心就是来往于各大医院之间,做检查,缠着医生解释,反反复复。只有看精神科,解决了心理问题,才能彻底改变行为上的异常。

    手指痉挛好些年

    却是癔症

    有一位十五岁女学生每次心情不好就会十指向内蜷曲,呈空手抓握状,僵硬无比,旁人无法为其掰开十指。她每次都吓得大哭,大概半小时后能够自行缓解。到很多大医院就诊,都没发现异常。

    罗小年:这位小姑娘属于躯体转换性癔症障碍,还可表现肢体震颤、抽动、瘫痪,失语,失音,感觉障碍等,很容易被误认为是神经系统的损害。一般发作是有一定的场景性,极易受到暗示。患者和家属在遇到这种情况的时候不要慌乱,要到专科医院接受治疗,排除器质性损害和神经功能的改变,接受正规的心理治疗。, 百拇医药(李桂兰)