Key words：DRGs theory;Medical records;Disease coding

    疾病诊断相关组(DRGs)理论是一种新型的住院患者病历组合方案，常用于对医院的科学评价。实施DRGs理论规范疾病编码可对医疗保险基金及医院经济收支产生直接的影响[1]。通过分析影响DRGs分组的因素，结合医院病历首页的信息填报及病历内容，发现其中的缺陷及不足，提出相应的改进措施，进而有效的规范编码及病历的书写质量。医师正确书写患者的疾病诊断是其执行 DRGs理论的必要条件，编码人员应对编码进行正确的归类，且病案编码人员应与医护人员相互合作，有助于提高病历的书写质量，并提高编码的准确性[2]。本研究旨在探讨以DRGs理论为基础的规范编码对提高病历书写质量的效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 收集天津市中医药研究院附属医院2015年及2016年各500份病历作为研究对象，2015年500份病历包括外科365份、疮疡科135份，2016年500份病历包括外科366份、疮疡科134份。2015和2016年病历构成比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法 通过分析编码和病历质量以及现场访谈收集导致病历编码错误的因素，分析实施以DRGs理论为基础规范干预前后病历书写质量及编码准确性，分析影响病历书写及疾病编码的相关因素。共有22名医护人员实施现场访谈，其中病案编码人员17名，病案管理人员5名。以DRGs理论为基础的规范化病历管理内容包括：①规范病历书写及编码 ......