基于因子分析的北京市某三甲医院医生对职称晋升制度的满意度研究(3)
2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确指出注重凭能力、实绩和贡献评价人才，克服“唯论文”倾向。医疗机构应该改变晋升中过度依赖和不合理使用论文、课题等科研方面的量化指标的做法，合理设计晋升标准中科研、临床、教学权重[8]，适度压缩论文、课题、获奖等分值，建立规范化的临床能力量化考核指标。
3.2不同类别医生影响其对职称晋升制度的满意度 无教学系列职称的医生关于职称晋升制度的科研指标、教育指标满意度低于有教学系列职称的医生。当前无教学系列职称的医生，偏向于把临床实践作为工作根本，做一名纯粹服务于临床的医生[9]，对能否成为教授兴趣不大;而具有教学系列职称的医生不仅注重临床能力发展，也期望能在教学系列方面取得一定成就，把教研成绩进步成为证明自身实力、实现自我价值的重要途径[10]，但当前的职称晋升制度规定，临床系列晋升的医生除了完成临床任务，还必须发表一定论文，满足相应的带教授课等教学任务 [11]，与教学系列的晋升在标准上存在一定的混淆，临床系列缺乏专属的晋升标准，使只依靠临床系列晋升的医生对于其满意度低。
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医院职称晋升制度应该明晰各路径专属的晋升标准，设置相互独立的晋升路径，允许医生根据自身兴趣及专长进行职业路径选择，激励医生充分发挥潜力，人尽其才，没必要使所有医生只走一条医教研全面发展的“独木桥”[13]。对于仅依靠临床系列晋升的医生，则基于他们的临床能力进行评估，教研工作不作硬性规定，如果医生期望获得教学系列职称，则需要对其带教授课能力、科研创新能力进行一定考核[14]。
大学本科及以下学历的医生关于职级划分方面满意度得分低于高学历医生。根据有关规定，晋升副主任医师时，如果本科学历的医生需担任主治医师职务不少于5年，如果为专科学历的医生，除年限更长外，还要求在核心期刊发表相应文章[15]，职级越高对低学历医生的限制条件越多[16]，一些临床医师他们临床工作能力强，但是学历无法达到职级的晋升标准，使他们在职称中竞争存在劣势，晋升机会相对较小[17]，严重影响了其对职级划分的评价。
2018年，中办国办印发了《关于深化项目评审、人才评价、机构评估改革的意见》指出，科学设立人才评价指标，开展“唯学历”等清理行动，重视学历但不唯学历。医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，具有技术含量高、专业性强的特点，强调学历是因为它代表着医生掌握专业基础知识的广度和深度，但学历与能力毕竟不能等同，对要晋升高一级职称者， 应该重视考量职级所需要临床能力，使其成为衡量临床医生晋升的主要标准[18];同时本科以下学历的医生应主动利用业余时间提升知识的补充，进而使自己能具备相应的职级所需要的基础专业知识，更好的支撑临床工作开展。
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综上所述，科研指标成为影响医生职称晋升制度满意度的首要因素，政府和相关人事部门应该合理调整晋升标准中指标权重，设置具有专属晋升标准的独立职业路径，允许医生根据自身兴趣和专长选择职业路径，临床系列医生晋升应重点考核各职级所需要临床能力，实现人尽其才，从而调动医生工作热情，促进卫生人才队伍健康发展。
参考文献：
[1]沈群红，曹英男，张宇成，等.中国医生职称制度存在的问题及其改革设计[J].医学与社会，2015，28(11)：43-51.
[2]吴华.浅谈职称晋升工作在医院人才管理中的作用[J].当代临床医刊，2012，25(2)：96-97.
[3]杨柳，余邦良，张清荣，等.海南省医护人员职称晋升制度满意度调查[J].海南医学，2015(15)：2321-2323.
, 百拇医药
[4]Liu YF，Yang ZP，Fan DM.Professional title promotion among clinicians：a cross-sectional survey[J].The Lancet，2016.388(s1)：s31.
[5]蒋晶晶，李建英，周斌.卫生专业技术人员对职称论文态度的调查分析[J].中国医院，2016，11(20)：35-37.
[6]梅浙川.临床和科研业绩在医生职称晋升中的权重[J].中国医院，2014，3(18)：51.
[7]周开宇，高晓琳，万朝，等.临床医生与临床科研-相辅相成、相促相长[J].医药前沿，2016，6(31)：355-357.
[8]董秀玥.淡化临床医生晋升的论文要求[J].中国卫生人才，2015(8)：92-93.
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[9]宁光.不做科研，新知识从何而来？[N].医师报，2017-8-10.
[10]王秀勇.高校辅导员职业生涯规划定位与职业能力提升研究[J].华侨大学学报，2016(3)：126-131.
[11]中华人民共和国人事部、卫生部.临床医学专业中、高级技术资格评审条件(试行)[Z].1999-8-18.
[12]杨凤翔，陈蕾，罗秀玲，等.临床护理岗位层级晋升考核方案[J].解放军医院管理杂志，2017，24(12)：1181-1184.
[13]黄菊，代涛.三级甲等公立医院院长对医院改革认知的调查[J].中国医院管理，2016，36(2)：1-3.
[14]范大力.美国医生的晋级之路.医学界，2016-03-16.[EB/OL]：http：//www.medsci.cn/article/show_article.doid=528044e43ae
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[15]程之紅，蒋平，任飞.医院对外合作平台构建在人才培育中的研究与分析[J].中国医院管理，2011，10(2)：60-61.
[16]北京市人社局.卫生系列高级职称及中级职称评审政策[Z]. 2002-10-1.
[17]郑延松，范利，王鲁宁.对高学历低年资临床医师培训的探索[J].中华医院管理，2008，24(11)：758-760.
[18]罗小楠，徐勇勇，刘鉴汶.主治医师晋升副主任医师的临床能力评估指标的研究[J].中国卫生事业管理，2014，20(60)：379-381.
收稿日期：2019-1-25;修回日期：2019-2-19
编辑/肖婷婷, http://www.100md.com(张会方 张鹏俊 王辰)
3.2不同类别医生影响其对职称晋升制度的满意度 无教学系列职称的医生关于职称晋升制度的科研指标、教育指标满意度低于有教学系列职称的医生。当前无教学系列职称的医生，偏向于把临床实践作为工作根本，做一名纯粹服务于临床的医生[9]，对能否成为教授兴趣不大;而具有教学系列职称的医生不仅注重临床能力发展，也期望能在教学系列方面取得一定成就，把教研成绩进步成为证明自身实力、实现自我价值的重要途径[10]，但当前的职称晋升制度规定，临床系列晋升的医生除了完成临床任务，还必须发表一定论文，满足相应的带教授课等教学任务 [11]，与教学系列的晋升在标准上存在一定的混淆，临床系列缺乏专属的晋升标准，使只依靠临床系列晋升的医生对于其满意度低。
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医院职称晋升制度应该明晰各路径专属的晋升标准，设置相互独立的晋升路径，允许医生根据自身兴趣及专长进行职业路径选择，激励医生充分发挥潜力，人尽其才，没必要使所有医生只走一条医教研全面发展的“独木桥”[13]。对于仅依靠临床系列晋升的医生，则基于他们的临床能力进行评估，教研工作不作硬性规定，如果医生期望获得教学系列职称，则需要对其带教授课能力、科研创新能力进行一定考核[14]。
大学本科及以下学历的医生关于职级划分方面满意度得分低于高学历医生。根据有关规定，晋升副主任医师时，如果本科学历的医生需担任主治医师职务不少于5年，如果为专科学历的医生，除年限更长外，还要求在核心期刊发表相应文章[15]，职级越高对低学历医生的限制条件越多[16]，一些临床医师他们临床工作能力强，但是学历无法达到职级的晋升标准，使他们在职称中竞争存在劣势，晋升机会相对较小[17]，严重影响了其对职级划分的评价。
2018年，中办国办印发了《关于深化项目评审、人才评价、机构评估改革的意见》指出，科学设立人才评价指标，开展“唯学历”等清理行动，重视学历但不唯学历。医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，具有技术含量高、专业性强的特点，强调学历是因为它代表着医生掌握专业基础知识的广度和深度，但学历与能力毕竟不能等同，对要晋升高一级职称者， 应该重视考量职级所需要临床能力，使其成为衡量临床医生晋升的主要标准[18];同时本科以下学历的医生应主动利用业余时间提升知识的补充，进而使自己能具备相应的职级所需要的基础专业知识，更好的支撑临床工作开展。
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综上所述，科研指标成为影响医生职称晋升制度满意度的首要因素，政府和相关人事部门应该合理调整晋升标准中指标权重，设置具有专属晋升标准的独立职业路径，允许医生根据自身兴趣和专长选择职业路径，临床系列医生晋升应重点考核各职级所需要临床能力，实现人尽其才，从而调动医生工作热情，促进卫生人才队伍健康发展。
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收稿日期：2019-1-25;修回日期：2019-2-19
编辑/肖婷婷, http://www.100md.com(张会方 张鹏俊 王辰)