PDCA循环模式在降低抢救室患者滞留率中的应用(1)
摘 要：目的 探讨PDCA在降低抢救室患者72 h滞留率中的应用效果。方法 在2017年1月～12月，每月对入住急诊室患者的临床数据进行收集，统计抢救室患者滞留时间，分析原因，对医护人员进行培训，优化住院流程，降低抢救室患者72 h滞留率。结果 通过质量改进，2017年5月～12月抢救室患者72 h滞留率从6.19%下降至2%以下。结论 通过PDCA循环管理模式，可有效发现急诊室患者滞留原因，并找出解决方法，有效降低患者72 h滞留率，优化急诊工作流程。
关键词：急诊；滞留率；PDCA循环
中图分类号：R459.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.038
文章编号：1006-1959(2018)07-0115-03
Application of PDCA Circulation Model in Reducing Retention Rate of Rescue Room Patients
, 百拇医药
WANG Tian-qiao，YE Ru-fang
(Department of Emergency，the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College，Yiwu 322000，Zhejiang，China)
Abstract：Objective To investigate the effect of PDCA in reducing the retention rate within 72 h in patients with emergency room. Methods From January to December 2017，the clinical data of patients who were admitted to emergency room were collected every month.The retention time of patients in emergency room was analyzed，the reasons were analyzed，the nurses were trained，the hospitalization flow was optimized，in order to reduce the retention rate within 72 h of rescue room.Results By the quality improvement，the 72 h retention rate of the patients in the rescue room decreased from 6.19% to less than 2% from May to December 2017.Conclusion By the PDCA circulation management mode，we can find out the reason of the patients staying in the emergency room effectively，find out the solution，reduce the retention rate within 72 hours effectively，optimize the work flow of the emergency department.
, 百拇医药
Key words：Emergency；Retention rate；PDCA circulation
急診患者滞留时间是指患者从预检分诊开始到离开急诊室的时间段，包括急诊预检分诊时间、急诊室治疗时间、治疗后去住院或离开急诊室的时间[1]。已有研究证实，急诊室患者滞留，会延长患者住院时间，增加医疗费用，增加患者不良事件发生率及病死率，同时会增加医患纠纷及冲突的发生率，严重削弱了急诊科的工作职能[2-4]。急诊室患者滞留造成急诊室拥堵已成为世界难题[5]，在国内尤其是三甲医院急诊室患者滞留问题更为突出，已成为国内三甲等级医院评审的质量指标之一 。我院自急诊开科以来，随着业务量的增加，患者在急诊室滞留时间也随之增加，造成急诊室拥堵，床位紧张，严重影响了急诊资源的有效利用。因此，降低抢救室患者滞留显得尤为重要。本文通过回顾性分析浙江大学医学院附属第四医院急诊科在2017年度抢救室患者滞留时间及临床信息，通过PDCA循环管理，找出影响急诊抢救室患者滞留时间的原因，通过采取措施，进行质量改进，同时为管理层改进管理提供数据支持。
, http://www.100md.com
1 PDCA应用实践
1.1成立质量与安全管理小组 2017年1月成立质量与安全管理小组由主任担任组长，护士长为副组长、1名医生及1名护士担任质量与安全管理联络员，负责数据收集及统计分析、1名医生负责数据的验证。
1.2制定计划
1.2.1监测指标 急诊抢救室患者72 h滞留率。
1.2.2定义 急诊抢救室因未能住院或者出院而在抢救室治疗时间超过72 h的患者占同期入住抢救室患者总数的百分比。
1.2.3分子 统计周期内抢救室滞留时间超过72 h的患者例数。
1.2.4分母 统计周期内入住抢救室患者例数。
1.2.5样本量 统计周期内抢救室滞留超过72 h的患者。
1.2.6采样方法 通过病历回顾，统计每月入住抢救室和在抢救室滞留时间超过72 h的患者例数，对数据进行整理分析。
1.2.7数据分析 科室质量与安全联络员对所取得的资料进行分析，通过对每月抢救室滞留时间超过72 h的患者的纵向对比，找出相关的原因，讨论改进。, http://www.100md.com(王田乔 叶茹芳)
关键词：急诊；滞留率；PDCA循环
中图分类号：R459.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.038
文章编号：1006-1959(2018)07-0115-03
Application of PDCA Circulation Model in Reducing Retention Rate of Rescue Room Patients
, 百拇医药
WANG Tian-qiao，YE Ru-fang
(Department of Emergency，the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College，Yiwu 322000，Zhejiang，China)
Abstract：Objective To investigate the effect of PDCA in reducing the retention rate within 72 h in patients with emergency room. Methods From January to December 2017，the clinical data of patients who were admitted to emergency room were collected every month.The retention time of patients in emergency room was analyzed，the reasons were analyzed，the nurses were trained，the hospitalization flow was optimized，in order to reduce the retention rate within 72 h of rescue room.Results By the quality improvement，the 72 h retention rate of the patients in the rescue room decreased from 6.19% to less than 2% from May to December 2017.Conclusion By the PDCA circulation management mode，we can find out the reason of the patients staying in the emergency room effectively，find out the solution，reduce the retention rate within 72 hours effectively，optimize the work flow of the emergency department.
, 百拇医药
Key words：Emergency；Retention rate；PDCA circulation
急診患者滞留时间是指患者从预检分诊开始到离开急诊室的时间段，包括急诊预检分诊时间、急诊室治疗时间、治疗后去住院或离开急诊室的时间[1]。已有研究证实，急诊室患者滞留，会延长患者住院时间，增加医疗费用，增加患者不良事件发生率及病死率，同时会增加医患纠纷及冲突的发生率，严重削弱了急诊科的工作职能[2-4]。急诊室患者滞留造成急诊室拥堵已成为世界难题[5]，在国内尤其是三甲医院急诊室患者滞留问题更为突出，已成为国内三甲等级医院评审的质量指标之一 。我院自急诊开科以来，随着业务量的增加，患者在急诊室滞留时间也随之增加，造成急诊室拥堵，床位紧张，严重影响了急诊资源的有效利用。因此，降低抢救室患者滞留显得尤为重要。本文通过回顾性分析浙江大学医学院附属第四医院急诊科在2017年度抢救室患者滞留时间及临床信息，通过PDCA循环管理，找出影响急诊抢救室患者滞留时间的原因，通过采取措施，进行质量改进，同时为管理层改进管理提供数据支持。
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1 PDCA应用实践
1.1成立质量与安全管理小组 2017年1月成立质量与安全管理小组由主任担任组长，护士长为副组长、1名医生及1名护士担任质量与安全管理联络员，负责数据收集及统计分析、1名医生负责数据的验证。
1.2制定计划
1.2.1监测指标 急诊抢救室患者72 h滞留率。
1.2.2定义 急诊抢救室因未能住院或者出院而在抢救室治疗时间超过72 h的患者占同期入住抢救室患者总数的百分比。
1.2.3分子 统计周期内抢救室滞留时间超过72 h的患者例数。
1.2.4分母 统计周期内入住抢救室患者例数。
1.2.5样本量 统计周期内抢救室滞留超过72 h的患者。
1.2.6采样方法 通过病历回顾，统计每月入住抢救室和在抢救室滞留时间超过72 h的患者例数，对数据进行整理分析。
1.2.7数据分析 科室质量与安全联络员对所取得的资料进行分析，通过对每月抢救室滞留时间超过72 h的患者的纵向对比，找出相关的原因，讨论改进。, http://www.100md.com(王田乔 叶茹芳)