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编号:13677165
帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡对妇科患者术后镇痛的效果分析(2)
http://www.100md.com 2014年6月11日 张艳生 胡啸玲 杨冯睿 刘文捷 李超
    参见附件。

     动物实验和临床研究发现,组织损伤后,可引起末捎神经和中枢神经的可塑性变化(敏化),痛闭降低,对正常本不致痛的刺激却能引发疼痛,或对正常致痛刺激,引起异常的痛反应。疼痛程度增加,持续时间延长。创伤与手术均可导致此情况发生。但是,如果能在伤害性刺激出现前,或伤害性刺激出现后的较早期,预先采取消除伤害性疼痛刺激传人的治疗措施,则可预防和减轻甚至消除疼痛的发生,相应地由疼痛引起的神经-内分泌应激反应也会大大减轻,各种并发症的发生概率也会显著降低。此种方法,称为"超前镇痛"或"优先镇痛"。临床上已充分证实,在疼痛刺激之前或即刻,超前或优先给予镇痛治疗,以消除或减轻疼痛刺激向中枢神经系统的传递,可消除应激反应对全身的不利影响,使患者睡眠与进食得到改善,有利于患者早期活动,营养得到改善,各种并发症发生率减低,使患者的康复过程平顺且住院时间缩短。多模式镇痛是指联合不同作用机制的镇痛药物作用于分钟机制的不同时相和不同靶位以减少外周和中枢敏化,以期实现平衡镇痛,减少神经、内分泌、免疫系统等不利影响,有助于内环境的稳定和术后患者的康复 [4]。

    近年来,超前镇痛和多模式镇痛理念得到迅速发展 ......

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