人工股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定型骨折32例临床研究(2)
参见附件。
3讨论
临床股骨转子间骨折较多见，治疗方法也较多，既可以保守治疗，也可以手术治疗。手术方法包括关节置换术、髓内或髓外手术、外固定术等，但选择手术方式的指导标准尚未统一。股骨转子间不稳定型骨折，65岁以上的老年人好发，一般骨折在股骨颈基底以远至小粗隆水平发生。老年人粗隆间部位的骨质脆而疏松，为海绵质骨，较容易发生骨折[8]。骨折按AO分型：A1.经转子间简单骨折；A1.1沿转子间嵴；A1.2 通过大转子；A1.3延伸至小转子下；31-A2.經转子间骨折，粉碎型；A2.1转子间一个骨块；A2.2转子间多个骨块；A2.3骨折线延伸至小转子下；31-A3.反转子间骨折：A3.1斜行简单骨折；A3.2横行简单骨折；A3.3粉碎性骨折。A1.至A2.1.为为稳定性骨折，A2.2至A3.3为不稳定性骨折[9]。
因为设计上的原因，DHS由单枚螺钉固定股骨颈，导致抗旋转作用弱。当股骨粗隆后、内侧骨皮质被破坏其完整性时，特别是严重骨质疏松患者，DHS 固定术后更易发生骨折再移位，甚至髋内翻，有 16%～54%的发生率。总体来说，骨折内固定的稳定取决于五个因素：骨本身质量、发生骨折类型、复位情况、内固定的选择方式以及内固定与骨的相关位置。医生只能控制后面三种因素 ......
3讨论
临床股骨转子间骨折较多见，治疗方法也较多，既可以保守治疗，也可以手术治疗。手术方法包括关节置换术、髓内或髓外手术、外固定术等，但选择手术方式的指导标准尚未统一。股骨转子间不稳定型骨折，65岁以上的老年人好发，一般骨折在股骨颈基底以远至小粗隆水平发生。老年人粗隆间部位的骨质脆而疏松，为海绵质骨，较容易发生骨折[8]。骨折按AO分型：A1.经转子间简单骨折；A1.1沿转子间嵴；A1.2 通过大转子；A1.3延伸至小转子下；31-A2.經转子间骨折，粉碎型；A2.1转子间一个骨块；A2.2转子间多个骨块；A2.3骨折线延伸至小转子下；31-A3.反转子间骨折：A3.1斜行简单骨折；A3.2横行简单骨折；A3.3粉碎性骨折。A1.至A2.1.为为稳定性骨折，A2.2至A3.3为不稳定性骨折[9]。
因为设计上的原因，DHS由单枚螺钉固定股骨颈，导致抗旋转作用弱。当股骨粗隆后、内侧骨皮质被破坏其完整性时，特别是严重骨质疏松患者，DHS 固定术后更易发生骨折再移位，甚至髋内翻，有 16%～54%的发生率。总体来说，骨折内固定的稳定取决于五个因素：骨本身质量、发生骨折类型、复位情况、内固定的选择方式以及内固定与骨的相关位置。医生只能控制后面三种因素 ......
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