ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的集束干预效果探讨
参见附件。
摘要：目的 探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)感染的集束干预效果。方法 收集2010年1月～2014年1月我院综合ICU收治的多重耐药AB感染患者42例，随机分为观察组与对照组，各22例，对照组行ICU常规治疗和护理，观察组行集束干预，比较两组的临床转归情况。结果 观察组的痊愈率为90.91%，显著高于对照组的77.27%；观察组的住院时间及住院费用均较对照组显著降低(P<0.05)。结论 集束干预措施可有效控制AB感染并预防其所致医院感染，改善患者的临床预后，值得推广应用。
关键词：鲍曼不动杆菌；多重耐药；重症医学；感染预防
ICU患者多病情危重、机体免疫能力低下、需要接受多种有创性诊疗措施、住院时间较长以及应用抗生素等，容易发生高度耐药以及多重耐药，导致多脏器多系统功能衰竭甚至死亡等[1]。鲍曼不动杆菌(AB)是医院感染的一种重要条件致病菌，在ICU中较易流行，且对于多种抗生素均具有高耐药性，严重影响临床抗感染治疗以及感染控制。集束干预是ICU医疗工作的新策略，主要是在循证基础上发展而来针对某种难治性疾病开展的治疗与护理措施[2]。我院在ICU多重AB感染中应用集束干预策略，获得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2014年1月，我院综合ICU收治的多重耐药AB感染患者42例，年龄在24～82岁，平均为(54.2±4.3)岁。基础疾病：10例脑出血，9例肺心病呼吸衰竭，8例慢性阻塞性肺病，5例急性心梗心肺复苏术后，4例复合外伤，4例急性呼吸窘迫综合征，2例肺癌。科室来源：14例心内科，14例呼吸内科，10例脑外科，4例骨科。患者或其家属均自愿并知情，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各22例，两组年龄、性别、基础疾病以及科室来源分布等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组行ICU常规治疗和护理，观察组则实施集束干预策略，参与施集束干预的医护人员均经专业培训和教育，包括消毒隔离制度、医院感染防控办法及责任意识等，具体方法如下。
1.2.1严格执行消毒隔离措施 患者均接受隔离治疗，并挂明显"接触隔离"标志。各项诊疗物品以及患者所需用品均放置于隔离区，吸痰管、体温计、听诊器、血压器等均应专人专用。所有进入隔离区域的医务人员均应穿着隔离衣，佩戴帽子、口罩和手套，完成诊疗护理操作离开病房时，应脱卸防护装置并放于指定位置。每天均应以专用、固定的抹布、拖把，以500～1000mg/L的含氯消毒剂对病房内的地板以及各物品表面进行消毒，2次/d。定时进行空气消毒 ......
摘要：目的 探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)感染的集束干预效果。方法 收集2010年1月～2014年1月我院综合ICU收治的多重耐药AB感染患者42例，随机分为观察组与对照组，各22例，对照组行ICU常规治疗和护理，观察组行集束干预，比较两组的临床转归情况。结果 观察组的痊愈率为90.91%，显著高于对照组的77.27%；观察组的住院时间及住院费用均较对照组显著降低(P<0.05)。结论 集束干预措施可有效控制AB感染并预防其所致医院感染，改善患者的临床预后，值得推广应用。
关键词：鲍曼不动杆菌；多重耐药；重症医学；感染预防
ICU患者多病情危重、机体免疫能力低下、需要接受多种有创性诊疗措施、住院时间较长以及应用抗生素等，容易发生高度耐药以及多重耐药，导致多脏器多系统功能衰竭甚至死亡等[1]。鲍曼不动杆菌(AB)是医院感染的一种重要条件致病菌，在ICU中较易流行，且对于多种抗生素均具有高耐药性，严重影响临床抗感染治疗以及感染控制。集束干预是ICU医疗工作的新策略，主要是在循证基础上发展而来针对某种难治性疾病开展的治疗与护理措施[2]。我院在ICU多重AB感染中应用集束干预策略，获得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2014年1月，我院综合ICU收治的多重耐药AB感染患者42例，年龄在24～82岁，平均为(54.2±4.3)岁。基础疾病：10例脑出血，9例肺心病呼吸衰竭，8例慢性阻塞性肺病，5例急性心梗心肺复苏术后，4例复合外伤，4例急性呼吸窘迫综合征，2例肺癌。科室来源：14例心内科，14例呼吸内科，10例脑外科，4例骨科。患者或其家属均自愿并知情，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各22例，两组年龄、性别、基础疾病以及科室来源分布等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组行ICU常规治疗和护理，观察组则实施集束干预策略，参与施集束干预的医护人员均经专业培训和教育，包括消毒隔离制度、医院感染防控办法及责任意识等，具体方法如下。
1.2.1严格执行消毒隔离措施 患者均接受隔离治疗，并挂明显"接触隔离"标志。各项诊疗物品以及患者所需用品均放置于隔离区，吸痰管、体温计、听诊器、血压器等均应专人专用。所有进入隔离区域的医务人员均应穿着隔离衣，佩戴帽子、口罩和手套，完成诊疗护理操作离开病房时，应脱卸防护装置并放于指定位置。每天均应以专用、固定的抹布、拖把，以500～1000mg/L的含氯消毒剂对病房内的地板以及各物品表面进行消毒，2次/d。定时进行空气消毒 ......
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