原发性胆汁性肝硬化患者首发非特异症状的回顾性分析
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摘要：目的分析原发性胆汁性肝硬化( Primary biliary cirrhosis ,PBC) 患者的首发非特异表现,找出早期确诊的敏感指标。方法对70例诊断为PBC 患者的首发非特异性症状进行回顾性分析。结果首发的非特异表现包括低热患者12例，占17.14%；关节痛患者24例，占34.28%；面部皮疹患者8例，占11.42%；纳差者8例，占11.42%，体检发现肝功能异常者18例，占25.74%。所有患者谷氨酰转肽酶(GGT)均有不同程度的增高，但不超过100U/L，抗核抗体均阳性。结论重视PBC患者的非特异表现,为早期明确诊断和对症治疗提供依据。
关键词：原发性胆汁性肝硬化；非特异性表现；抗核抗体
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病, 好发于中年女性，早期可无临床症状，出现明显症状时往往已进展至肝硬化阶段。其发病机理与自身免疫反应有关，患者血清中可检测到自身抗体。诊断PBC依赖于[1]生化指标、抗线粒体抗体和组织学改变。该病如在早期确诊并给予药物干预可明显改善预后。本文回顾性分析了70例PBC患者首发非特异表现，总结其共性，为能先于分类标准的更早期诊断提供了依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年1月～2013年2月收治的PBC患者70例，女性65例，男性5例，年龄35～65岁，平均为(50±13.2) 岁，所有患者诊断符合2009年美国肝病学会(AASLD)PBC临床实践指南[2]，同时除外其他原因所致肝内或肝外胆汁淤积。
1.2就诊情况上述患者有症状者52例；无症状查体发现肝功异常者18例。发现肝功异常者就诊时初步诊断的病种包括药物性肝损害、脂肪肝、胆囊炎或胆石症及结缔组织病等。
1.3临床资料包括首发非特异临床症状：如发热、关节痛、面部皮疹、纳差等以及化验检查结果：包括血生化指标及免疫抗体，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素( TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等以及抗核抗体(ANA)、免疫系列、抗线粒体抗体AMA、AMA-M2、肝胆超声的结果等。
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