神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察
摘要：目的 探讨神经内科癫痫临床诊断及治疗。方法 本次共选择40例癫痫患者作研究对象，均为我院神经内科2012年5月～2013年5月收治，在详细询问病史、体格检查、影像学检查明确诊断的基础上，行规范治疗，观察临床效果。结果 本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%，死亡1例，占2.5%。无复发现象。结论 及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
关键词：神经内科；癫痫；诊断；治疗；效果观察
癫痫在临床神经系统疾病中占较高发生比例，经现代医学证实，其为一种慢性脑部疾病，由多种病因引起，以中枢神经系统功能因脑部神经元过度放电出现短暂、反复、突然的失常为特征，由多种病因引起，对患者的生活质量及身心健康造成严重威胁[1]。及时明确诊断，并制定针对性方案治疗，是保障预后的关键。本次选择相关病例，就临床规范诊治展开探讨，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次共选择研究对象40例，男26例，女14例，年龄17～63岁，平均(55.2±1.7)岁。均以《世界抗癫痫联盟诊疗指南》和《中华医学会癫痫诊疗指南》[2]为基础，结合临床相关指征，行明确诊断。具体包括：①病史：癫痫以重复性和发作性为基本特点，患者就诊时多在发作以后，且大部分查体时无异常，故需行病史采集。掌握发作诱因、发作次数、出现时间、持续时间与患者生理变化。记录患者生活能力、智力与社会适应性。②体格检查：注意最近或即往头部有无外伤体征，有无先天性异常、弥漫性或局灶性神经系统异常。不易发现、细微的征象对局灶性脑功能异常有揭示作用。③影像学检查：可疑病例需行视频脑电图和(或)常规脑电图检查，已确诊者需做MRI或CT明确病因。
1.2方法 患者疾病呈多样化临床表现，但均具有发生时间短暂、间歇正常、重复发作、突发性发作等特征，需对症治疗。在确保患者安全的前提高，避免其它外伤，防止各方面对其产生刺激影响，确保呼吸道通畅，以对病情迅速控制。可取地西泮10～20mg静脉注射。当癫痫发作后，可取苯巴比妥钠0.1～0.2g每隔8h对患者行肌肉注射，共48h。针对病情频繁发作或持续发作者，可取葡萄糖加地西泮60～100mg静脉滴注，行12h持续治疗，后取苯巴比妥钠每隔8h肌注，持续治疗48h后，依据病情改善情况，取其它药物辅助治疗。同时需加强并发症的观察，密切监护生命体征，以使病情全面改善[3]。
2结果
本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%，死亡1例，占2.5%。无复发现象。
3讨论
相关调查显示，癫痫在我国的患病率约7.2%，且每年有约40万的新增病史，但绝大部分患者未能得到规范治疗，故临床诊断及治疗问题仍较为严重。本次研究显示，病史询问为诊断中的重要环节，针对就诊时多数患者无异常表现的特点，需加强病史采集。进一步了解患者既往史，有无癫痫家族史，有无头部外伤史，是否为药物引起等。同时，完善体格检查，询问有无头部外伤体征，可疑病例行视频脑电图和常规脑电图检查，已确诊者行MRI或CT对表进行明确，同时行肾功、肝功、血常规检查，对为复杂对照提供条件。
病因明确首次发作者需行病因治疗，无明确病因者可暂不服抗癫痫药物，继续观察。1年内有>2次或2次发作者，有明确病因，如脑炎、脑外伤、占位病史、血管疾病等，需在针对病因治疗的同时，行抗癫痫治疗。无明确病因如先天异常、各种脑病后遗症，每年发作2次以上或2次者，抗癫痫治疗可立即实施[4]。
症状性癫痫以脑血管并发症最为多见，患者大脑在癫痫发作时易缺氧，且剧烈增加耗糖量，造成神经元兴奋毒性损伤或电解质紊乱，若未及时治疗，易造成永久性损伤[5]。对患者生活质量产生不利影响，故针对此种类型疾病治疗时，需对病因明确，以最大程度的降低损害。本次研究中，先明确病因，依据患者病情和实际情况，选取药物应用。部分病情严重者，可重复给药，以改善临床效果。结合本次研究结果显示，本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%，死亡1例，占2.5%。无复发现象。
综上，及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
参考文献：
[1]陈俊抛.神经内科癫痫病临床分析研究[J].检验医学与临床，2010，7(6)：526-527.
[2]中华医学会编著.临床诊疗指南癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：30-34.
[3]陈卫碧.抗癫痫持续状态的药物应用与选择[J].中国全科医学：医生读者版，2011， 14(5)： 26-27.
[4]任占云.神经内科癫痫病临床诊断及治疗分析[J].中国药业，2012，21(A02)：259-260.
[5]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南，2013，11(14)：507-508.
编辑/申磊, 百拇医药(敬春兰)
关键词：神经内科；癫痫；诊断；治疗；效果观察
癫痫在临床神经系统疾病中占较高发生比例，经现代医学证实，其为一种慢性脑部疾病，由多种病因引起，以中枢神经系统功能因脑部神经元过度放电出现短暂、反复、突然的失常为特征，由多种病因引起，对患者的生活质量及身心健康造成严重威胁[1]。及时明确诊断，并制定针对性方案治疗，是保障预后的关键。本次选择相关病例，就临床规范诊治展开探讨，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次共选择研究对象40例，男26例，女14例，年龄17～63岁，平均(55.2±1.7)岁。均以《世界抗癫痫联盟诊疗指南》和《中华医学会癫痫诊疗指南》[2]为基础，结合临床相关指征，行明确诊断。具体包括：①病史：癫痫以重复性和发作性为基本特点，患者就诊时多在发作以后，且大部分查体时无异常，故需行病史采集。掌握发作诱因、发作次数、出现时间、持续时间与患者生理变化。记录患者生活能力、智力与社会适应性。②体格检查：注意最近或即往头部有无外伤体征，有无先天性异常、弥漫性或局灶性神经系统异常。不易发现、细微的征象对局灶性脑功能异常有揭示作用。③影像学检查：可疑病例需行视频脑电图和(或)常规脑电图检查，已确诊者需做MRI或CT明确病因。
1.2方法 患者疾病呈多样化临床表现，但均具有发生时间短暂、间歇正常、重复发作、突发性发作等特征，需对症治疗。在确保患者安全的前提高，避免其它外伤，防止各方面对其产生刺激影响，确保呼吸道通畅，以对病情迅速控制。可取地西泮10～20mg静脉注射。当癫痫发作后，可取苯巴比妥钠0.1～0.2g每隔8h对患者行肌肉注射，共48h。针对病情频繁发作或持续发作者，可取葡萄糖加地西泮60～100mg静脉滴注，行12h持续治疗，后取苯巴比妥钠每隔8h肌注，持续治疗48h后，依据病情改善情况，取其它药物辅助治疗。同时需加强并发症的观察，密切监护生命体征，以使病情全面改善[3]。
2结果
本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%，死亡1例，占2.5%。无复发现象。
3讨论
相关调查显示，癫痫在我国的患病率约7.2%，且每年有约40万的新增病史，但绝大部分患者未能得到规范治疗，故临床诊断及治疗问题仍较为严重。本次研究显示，病史询问为诊断中的重要环节，针对就诊时多数患者无异常表现的特点，需加强病史采集。进一步了解患者既往史，有无癫痫家族史，有无头部外伤史，是否为药物引起等。同时，完善体格检查，询问有无头部外伤体征，可疑病例行视频脑电图和常规脑电图检查，已确诊者行MRI或CT对表进行明确，同时行肾功、肝功、血常规检查，对为复杂对照提供条件。
病因明确首次发作者需行病因治疗，无明确病因者可暂不服抗癫痫药物，继续观察。1年内有>2次或2次发作者，有明确病因，如脑炎、脑外伤、占位病史、血管疾病等，需在针对病因治疗的同时，行抗癫痫治疗。无明确病因如先天异常、各种脑病后遗症，每年发作2次以上或2次者，抗癫痫治疗可立即实施[4]。
症状性癫痫以脑血管并发症最为多见，患者大脑在癫痫发作时易缺氧，且剧烈增加耗糖量，造成神经元兴奋毒性损伤或电解质紊乱，若未及时治疗，易造成永久性损伤[5]。对患者生活质量产生不利影响，故针对此种类型疾病治疗时，需对病因明确，以最大程度的降低损害。本次研究中，先明确病因，依据患者病情和实际情况，选取药物应用。部分病情严重者，可重复给药，以改善临床效果。结合本次研究结果显示，本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%，死亡1例，占2.5%。无复发现象。
综上，及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改善患者机体状况，保障生命安全。
参考文献：
[1]陈俊抛.神经内科癫痫病临床分析研究[J].检验医学与临床，2010，7(6)：526-527.
[2]中华医学会编著.临床诊疗指南癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：30-34.
[3]陈卫碧.抗癫痫持续状态的药物应用与选择[J].中国全科医学：医生读者版，2011， 14(5)： 26-27.
[4]任占云.神经内科癫痫病临床诊断及治疗分析[J].中国药业，2012，21(A02)：259-260.
[5]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南，2013，11(14)：507-508.
编辑/申磊, 百拇医药(敬春兰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 发作性疾病 > 癫痫(羊痫风)