[摘要]高血压脑出血通常是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生的,患者发病急、致残率和死亡率高、恢复慢,为了挽救患者生命、降低致残率,采用显微镜下小骨窗治疗高血压脑出血的方法,创伤轻微、止血彻底、手术时间短、术后并发症少,治疗效果好,值得在临床上推广。

    [关键词]小骨窗;显微手术;高血压脑出血;临床分析

    [中图分类号]R743.33

    [文献标识码]B

    [文章编号]1006-1959(2009)11-0041-02

    高血压脑出血是非外伤性脑实质内出血,致残率和死亡率高,严重威胁患者的生命和健康。高血压脑出血致残和死亡的原因主要为急性血肿的颅内占位,及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致。随着微创手术治疗的发展普及,针对我院2005年9月～2008年5月期间38例高血压脑出血患者,采用3cm×3cm～4cm×4cm小骨窗于显微镜下清除血肿,彻底止血的手术,临床分析结果显示,小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血,可以及时以最小的损伤、清除血肿,挽救患者生命,大幅降低致残率,具有实用、定位准确、创伤小,生存质量高等特点[1]。

    1 临床资料与手术方法

    1.1 临床资料:临床资料为我院2005年9月～2008年5月期间用显微镜小骨窗开颅术治疗高血压脑出血38例,男21例,女17例,年龄38～74岁,平均59.1岁。有高血压及动脉硬化病病史者37例,不明原因1例。

    术前神志清醒4例,嗜睡11例,浅昏迷13例,中度昏迷6例,深度昏迷2例;瞳孔散大2例。术前CT显示血肿位于幕上28例,分别为基底节区出血15例,颞叶出血4例,额叶出血3例,顶叶出血4例,枕叶出血2例 ......