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赖诺普利在高血压治疗中的应用
http://www.100md.com 2007年11月1日 《上海医药》 2007年第11期
     近年来,我国高血压的发病率逐年上升,以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。我国高血压的发病趋势具有“三高三低”的特点,即患病率、致残率、死亡率高,而知晓率、服药率、控制率低。因此,如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一。本文对高血压的治疗作一简述。

    1 饮食起居

    包括增加运动、减少饱和脂肪酸的摄入,保持适量钾、钙的摄入,减肥、戒烟和限酒等,是否与药物联用则取决于血压水平和危险因素。

    2 药物治疗

    目前,高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类:利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),α1 受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1)。其中,ACEI类药物因其疗效肯定、不良反应小,在临床上应用广泛,尤其是赖诺普利,不但具有良好的降压作用,还兼具其它治疗作用。

    ACEI 包括卡托普利、依那普利、赖诺普利等。其中,赖诺普利为第三代ACEI,具有安全性更高、疗效确定等特点,可以治疗高血压并发心衰,可延长患者生存时间并降低病死率。

    高血压并发左心室肥大,各种降压药物逆转左心室肥大的机制和效果是不同的,除了血流动力学之外,交感神经活性、RAS活性及其他血管活性药物都可影响左心室肥大的逆转。大量临床试验表明,长期服用赖诺普利可以有效改善患者的左心室肥大症状,预防颈动脉硬化。

    高血压并发糖尿病,宜以ACEI为首选,赖诺普利可使各种高危的中老年糖尿病患者发生心血管事件的危险性明显下降。有研究报道,ACEI在有效降压的同时,可改善重度高血压患者的胰岛素敏感性,其中以赖诺普利最为显著。

    高血压并发肾功能不全。治疗高血压的目的之一是减少靶器官损害,而肾功能不全是最主要的损害之一。在保护肾功能方面,首选ACEI,但应注意用法:小剂量开始,逐渐增量;因可增加血钾浓度,故不能与保钾类利尿剂合用;肾血管性高血压者禁用。

    3 结语

    上海信谊万象生产的赖诺普利片,有十几年的上市使用经验,临床反映良好,疗效确切、安全性高,得到广大医生及患者的好评。但愿该品能够给广大患者带来更好的生活质量。

    (收稿日期:2007-10-09), 百拇医药(秦念龙)