关键词：糖尿病膀胱病；癃闭；消渴

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.034

    中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)03-0101-02

    糖尿病膀胱病(DCP)又称糖尿病神经源性膀胱，是糖尿病常见慢性并发症之一，表现为尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁，甚或出现尿潴留，可引起泌尿系感染，导致或加重肾功能衰竭。目前临床治疗除严格控制血糖外，还包括改善神经营养、纠正代谢紊乱等，但效果并不满意。DCP属中医学“癃闭”、“遗溺”范畴，由于是在消渴基础上发生的，所以与消渴的基本病机存在连贯性和一致性。笔者根据多年临证经验，并结合古医籍及现代医学对DCP的认识，从理论上探讨DCP的病机特点，从而为中医药防治DCP提供依据。

    1 病机探讨

    1.1 脾气亏虚，升降失调

    脾虚与消渴的关系十分密切。《灵枢·本脏》曰：“脾脆，善病消瘅。”明确指出脾气亏虚是发生消瘅的重要病因。《灵枢·口问》曰：“中气不足，溲便为之变。”指出脾气不足可导致小便频多。《本草经疏》曰：“脾得补而中自调，消渴者，津液不足之候也。气回则津液升，津液生则渴自止也。”指出补气则津生，消渴自止。

    DCP是由糖尿病发展而来，而脾在DCP发病中的作用极为重要。脾为“后天之本”，“气血生化之源”，五脏六腑皆赖其养。《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾胃居中州，为气机升降之枢纽，脾胃强健，则清阳上升，浊阴下降 ......