67例甲状腺疾病患者的术后护理观察
【摘要】目的 探讨甲状腺疾病术后患者的有效护理方法。方法 对67例甲状腺疾病术后患者进行综合护理,密切观察病情变化并及时处理并发症。结果 本组术后仅发生单侧喉返神经损伤2例,没有喉上神经损伤;出现低钙2例,没有甲状腺危象发生。结论 术后综合护理是保证甲状腺手术疗效,及时预防处理并发症的有效措施。
【关键词】甲状腺;手术;护理
甲状腺疾病是临床常见病,手术是该病的治疗方法之一。笔者对67例甲状腺疾病术后患者进行护理观察,取得了满意效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料67例甲状腺疾病手术患者,男28例,女39例,年龄25～71岁;其中甲状腺瘤22例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺癌12例,亚急性甲状腺炎10例,甲状腺功能亢进7例,均经B超、CT、血生化、穿刺细胞学等检查及术后病理确诊。
, 百拇医药
1.2结果本组手术均顺利完成。通过采用术后综合护理,密切观察患者病情变化并及时处理并发症等措施,本组67例患者术后仅发生单侧喉返神经损伤2例,没有喉上神经损伤;出现低钙2例,没有甲状腺危象发生。
2 术后护理
根据具体的麻醉方式采取合适的卧位,密切观察生命体征的变化,应特别注意呼吸情况,一旦发生呼吸困难、紫绀、窒息现象,及时报告医生,对症处理。患者清醒和血压平稳后,取半卧位,可减少切口部位张力,且有利于呼吸和切口渗出物的引流,帮助患者及时排出痰液,保持呼吸道通畅,指导患者如何在变换体位时保护颈部。当病情平稳或全麻清醒后,可饮少量温凉水,如无不适,可进食便于吞咽的流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软饭。观察患者有无声音嘶哑,如有则提示有喉及神经损伤。保持引流管通畅,密切观察引流液的颜色、性质和数量,并详细记录;检查引流管是否有脱落、扭曲或堵塞。密切观察切口渗出情况,发现敷料有渗出应立即更换。若切口渗血不断,应考虑有活动性出血存在及时处理。术后指导患者拆线后的颈部活动,防止切口粘连及瘢痕收缩。
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3 讨 论
甲状腺血循环丰富,手术风险大,术后可发生危及生命的并发症。故术后应密切观察,及时处理。呼吸困难和窒息是常见的术后并发症,临床表现为术后48 h内出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。如为切口内出血所引起常表现为颈部肿胀、切口渗出鲜血等。甲状腺危象是关系患者安危的严重并发症,多发生于手术后12～36h,病因尚未明了,但多数与术前准备不充足及手术应激有关[1]。如果发现患者高热、脉快而弱,心率增快,达120次～140次/min,烦躁不安,多汗,并伴有恶心、呕吐、水样泻、谵妄甚至昏迷等,应1～2h测血压 1次,若患者收缩压增高或术前无高血压史,而收缩压>20kPa,脉压增大,应及时报告医生,并即刻吸氧,予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温,使患者体温维持在37℃左右,建立静脉通道,按医嘱给予复方碘化钾液、肾上腺皮质激素等治疗。经精心护理,本组未发生甲状腺危象。手足麻木、抽搐多发生在术后1～3d,应注意患者有无口唇、鼻、四肢等处麻木、手足抽搐等症状,严重者发生喉痉挛。当症状发作时用10%葡萄糖酸钙2Oml,加50%葡萄糖20ml缓慢静推,以后每小时口服钙剂1次或静推钙剂1次,至症状消失。在饮食方面应适当控制,限制含磷较高食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄等,给予高钙低磷食物,如豆制品和海味。本组有2例发生术后低钙,经及时处理后,均康复出院。
总之,术后综合护理是保证甲状腺手术疗效,及时预防处理并发症的有效措施。
【参考文献】
[1] 陈孝平.外科学.北京:人民卫生出版社,2002:420., http://www.100md.com(马宝弘)
【关键词】甲状腺;手术;护理
甲状腺疾病是临床常见病,手术是该病的治疗方法之一。笔者对67例甲状腺疾病术后患者进行护理观察,取得了满意效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料67例甲状腺疾病手术患者,男28例,女39例,年龄25～71岁;其中甲状腺瘤22例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺癌12例,亚急性甲状腺炎10例,甲状腺功能亢进7例,均经B超、CT、血生化、穿刺细胞学等检查及术后病理确诊。
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1.2结果本组手术均顺利完成。通过采用术后综合护理,密切观察患者病情变化并及时处理并发症等措施,本组67例患者术后仅发生单侧喉返神经损伤2例,没有喉上神经损伤;出现低钙2例,没有甲状腺危象发生。
2 术后护理
根据具体的麻醉方式采取合适的卧位,密切观察生命体征的变化,应特别注意呼吸情况,一旦发生呼吸困难、紫绀、窒息现象,及时报告医生,对症处理。患者清醒和血压平稳后,取半卧位,可减少切口部位张力,且有利于呼吸和切口渗出物的引流,帮助患者及时排出痰液,保持呼吸道通畅,指导患者如何在变换体位时保护颈部。当病情平稳或全麻清醒后,可饮少量温凉水,如无不适,可进食便于吞咽的流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软饭。观察患者有无声音嘶哑,如有则提示有喉及神经损伤。保持引流管通畅,密切观察引流液的颜色、性质和数量,并详细记录;检查引流管是否有脱落、扭曲或堵塞。密切观察切口渗出情况,发现敷料有渗出应立即更换。若切口渗血不断,应考虑有活动性出血存在及时处理。术后指导患者拆线后的颈部活动,防止切口粘连及瘢痕收缩。
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3 讨 论
甲状腺血循环丰富,手术风险大,术后可发生危及生命的并发症。故术后应密切观察,及时处理。呼吸困难和窒息是常见的术后并发症,临床表现为术后48 h内出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。如为切口内出血所引起常表现为颈部肿胀、切口渗出鲜血等。甲状腺危象是关系患者安危的严重并发症,多发生于手术后12～36h,病因尚未明了,但多数与术前准备不充足及手术应激有关[1]。如果发现患者高热、脉快而弱,心率增快,达120次～140次/min,烦躁不安,多汗,并伴有恶心、呕吐、水样泻、谵妄甚至昏迷等,应1～2h测血压 1次,若患者收缩压增高或术前无高血压史,而收缩压>20kPa,脉压增大,应及时报告医生,并即刻吸氧,予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温,使患者体温维持在37℃左右,建立静脉通道,按医嘱给予复方碘化钾液、肾上腺皮质激素等治疗。经精心护理,本组未发生甲状腺危象。手足麻木、抽搐多发生在术后1～3d,应注意患者有无口唇、鼻、四肢等处麻木、手足抽搐等症状,严重者发生喉痉挛。当症状发作时用10%葡萄糖酸钙2Oml,加50%葡萄糖20ml缓慢静推,以后每小时口服钙剂1次或静推钙剂1次,至症状消失。在饮食方面应适当控制,限制含磷较高食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄等,给予高钙低磷食物,如豆制品和海味。本组有2例发生术后低钙,经及时处理后,均康复出院。
总之,术后综合护理是保证甲状腺手术疗效,及时预防处理并发症的有效措施。
【参考文献】
[1] 陈孝平.外科学.北京:人民卫生出版社,2002:420., http://www.100md.com(马宝弘)