我院对新农合病人的管理方法
在党的十七大和十七届三中全会精神的指导下,我院全面贯彻落实国务院《关于深化医
药卫生体制改革的意见》和全国新农合工作会议精神。随着新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的全面深入的推进,参合农民的就医意识明显增强,全县共计农村人口102.5万,参合人数为98.25万,占95.85%.作为县级的定点医疗机构之一,我院从2007年l 1月至2009年9月,约两年的时间内共收治参合病人万名以上,并呈逐年大幅上升的趋势,面对特殊的医疗群体,我院开展了一系列科学的、人性化的管理。
1 加强人员培训和学习.提供优质服务
组织全院职工认真学习新农合相关政策,卫生法律、法规知识,并承担对下级医疗机构医务人员新农合相关业务和政策培训,严格执行《医疗机构管理条例》、《四川省新农合基本用药目录(修订)》、《定点医疗机构管理规定》等相关文件,增强职工的法律意识、改革意识和服务意识。灌输医院的文化:“病人至上,服务第一”,通过建设医院的优秀文化,从而建设优良的医德医风,并通过制度约束和管理,让员工按要求的道德信念去做,将它律转为内心的信念[1]。
2 严格执行相关规定
2.1 严把“五个”关口,做到“五个合理”一是严把入院关。切实掌握好入院指征,认真核对参合病人的“合作医疗证”、身份证或户口薄,杜绝冒名顶替、弄虚作假现象,并由专职护士将新农合病人入院登记信息建立入计算机档案;二是严把治疗关。严格执行手术分级管理的规定和常见病治疗技术规范,严格把握相关治疗项目的使用、指证、治疗级别和频率,控制治疗费用的不合理增长;三是严把用药关。认真执行《新农合基本用药目录》、《抗生素使用指导原则》和出院带药等规定,实行梯度用药、合理用药,杜绝滥用抗生素和营养类药物,控制药品费用不合理增长;四是严把检查关。严格控制大型设备检查指征,执行审批制度,完善常规检查,杜绝以规避医疗风险为借口,滥用大型检查项目,控制检查费用不合理增长;五是严把收费关。严格执行物价部门有关医疗服务价格的规定,杜绝分解收费、重复收费、乱收费等行为。
2.2 建立公示铤度和查询制度,保证参合农民的权益在医院大门旁侧,立着醒目的公示栏,公示新农合药品诊疗项目、报销范围和补偿比例。全院十二个科室均配备有计算机,全院联网,方便病人每日查询治疗费用,保证参合病人的参与权、知情权和监督权。
2.3 简化结算流程,严格执行“出院即补”原则补偿制度是新农合医疗制度的基础和核心,能大大提高农民的参合积极性。随着政策的改变,其补偿金额每年呈上升趋势,目前,县级医疗机构的住院补偿为55%。我院设立了新农合结账窗口和补偿窗口,并经过信息化管理,新农合病人凭住院发票、出院证、住院费用清单、身份证或户口薄烈报账窗口结算后,当即到补偿窗口补偿,快捷而方便。患者还可通过网络报账。
3 科学理念,人性化服务
3.1 建立简捷明了的导医系统新农合病人大多住在农村.为了方便其就医,减少患者在医院的滞留时间,医院设立了专门的导医台,制定了详实的医院分布图,建立了标志系统,为患者就诊、检查提供了顺畅的标志指引,对于住院病人,专门有一支护工队伍,护送病人检查就诊。
3.2 发挥三级卫生服务体系的作用,解决参合病人后顾之忧2004～2008年,中央及省级财政加大了对县级医院和乡镇卫生院的基础设施建设,补充了基本医疗设备。目前,我省农村已基本建立以县级医疗卫生机构为中心,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为网底的三级卫生服务体系。作为县级医院,为了发挥“中心”的作用,我院成立了专门的对外联络机构,并把对区乡、郊区的联络作为重点。与基层医院合作签约,对于参合疑难重症,区乡直接电话通知我院,我院用救护车接回救治,待病人病情稳定后,带着治疗方案可以回到家乡医院继续治疗。主治医生通过电话咨询病人病情,对病人进行随访,提出康复指导意见。参合病人不仅得到了县级医院的较高水平的救治,还可得到基层医院65%的医疗补偿,基层医生在业务上也得到了帮助。医院通过加大对农村医疗机构,社区医疗机构资源整合力度,建立长期稳定的合作机制,从而带动基层医疗机构真正提升服务能力和水平[2],决了参合病人的后顾之忧。
3.3 提供简明扼要的卫生保健知识参合病人大部分病前忙于打工,较少涉猎卫生保健知识,利用其住院期间,责任护士针对病人的疾病和潜在问题,进行卫生知识和保健知识的宣讲,护士长利用工休会组织学习部分流行病、常见病的预防,护理部印制了健康处方,在参合病人入院时即发放到其手中,使病人对自己所用药物、饮食注意事项等有基本的了解。恢复期病人配合视听教材,了解康复期功能锻炼方法、营养、预防并发症的方法等。由于视听教材运用多媒体技术,配上通俗易懂的语言,集音、乐、声、情、形于一体,具有图文并茂、视听兼备的特点,即使文化水平低,文字理解能力差的病人也容易接受,是病人获得知识的重要手段[3]。
4 解决弱势参合病人的经济困难,不断创新
医院要落实以人为本的科学发展观,必须坚持科学管理,自觉把医院建设纳入建设社会主义和谐社会体系之中,不断解放思想,不断创新[4]。参合病人,按照常规先垫资治疗,出院即补,部分参合病人经济困难,无法垫资,各科室根据具体情况,让病人先行治疗,出院结算后由补偿部分再缴入住院费用。由于这一新的举措[5],缓解了弱势参合病人的经济困难,保证了医院的和谐,承担了医院的社会责任。
随着医疗改革的深入,新农合病人的大幅上升,我院不仅要解放思想,改革创新,扎实工作,努力提高医疗质量,而且在硬件方面正在建筑占地89亩的新型县医院。三年后将在医疗卫生服务方面作出更大的贡献,新农合病人也将得到更安全、可靠、收费低廉的医疗保障。
【参考文献】
[1] 杨亚萍.对医院医德医风建设长效机制的思考[J].中华医院管理杂志,2008,24(6):4l1.
[2] 陈建平,郭永瑾,何梦乔,等.公立医院院长绩效评价的意义与作用[J].中华医院管理杂志,2009,25(5):314.
[3] 应燕萍.视听教材在胸外科患者围术期的应用研究[J].护士进修杂志,2008,23(19):1732.
[4] 鲍玉荣,朱士俊,王冬,等.以科学发展观统领医院的改革与发展[J].中华医院管理杂质,2009,25(1):4.
[5] 谢娟,夏天,薛凡,等.论公立医院的社会责任[J].中华医院管理杂志,2009,25(1):5., 百拇医药(郑 巧)
药卫生体制改革的意见》和全国新农合工作会议精神。随着新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的全面深入的推进,参合农民的就医意识明显增强,全县共计农村人口102.5万,参合人数为98.25万,占95.85%.作为县级的定点医疗机构之一,我院从2007年l 1月至2009年9月,约两年的时间内共收治参合病人万名以上,并呈逐年大幅上升的趋势,面对特殊的医疗群体,我院开展了一系列科学的、人性化的管理。
1 加强人员培训和学习.提供优质服务
组织全院职工认真学习新农合相关政策,卫生法律、法规知识,并承担对下级医疗机构医务人员新农合相关业务和政策培训,严格执行《医疗机构管理条例》、《四川省新农合基本用药目录(修订)》、《定点医疗机构管理规定》等相关文件,增强职工的法律意识、改革意识和服务意识。灌输医院的文化:“病人至上,服务第一”,通过建设医院的优秀文化,从而建设优良的医德医风,并通过制度约束和管理,让员工按要求的道德信念去做,将它律转为内心的信念[1]。
2 严格执行相关规定
2.1 严把“五个”关口,做到“五个合理”一是严把入院关。切实掌握好入院指征,认真核对参合病人的“合作医疗证”、身份证或户口薄,杜绝冒名顶替、弄虚作假现象,并由专职护士将新农合病人入院登记信息建立入计算机档案;二是严把治疗关。严格执行手术分级管理的规定和常见病治疗技术规范,严格把握相关治疗项目的使用、指证、治疗级别和频率,控制治疗费用的不合理增长;三是严把用药关。认真执行《新农合基本用药目录》、《抗生素使用指导原则》和出院带药等规定,实行梯度用药、合理用药,杜绝滥用抗生素和营养类药物,控制药品费用不合理增长;四是严把检查关。严格控制大型设备检查指征,执行审批制度,完善常规检查,杜绝以规避医疗风险为借口,滥用大型检查项目,控制检查费用不合理增长;五是严把收费关。严格执行物价部门有关医疗服务价格的规定,杜绝分解收费、重复收费、乱收费等行为。
2.2 建立公示铤度和查询制度,保证参合农民的权益在医院大门旁侧,立着醒目的公示栏,公示新农合药品诊疗项目、报销范围和补偿比例。全院十二个科室均配备有计算机,全院联网,方便病人每日查询治疗费用,保证参合病人的参与权、知情权和监督权。
2.3 简化结算流程,严格执行“出院即补”原则补偿制度是新农合医疗制度的基础和核心,能大大提高农民的参合积极性。随着政策的改变,其补偿金额每年呈上升趋势,目前,县级医疗机构的住院补偿为55%。我院设立了新农合结账窗口和补偿窗口,并经过信息化管理,新农合病人凭住院发票、出院证、住院费用清单、身份证或户口薄烈报账窗口结算后,当即到补偿窗口补偿,快捷而方便。患者还可通过网络报账。
3 科学理念,人性化服务
3.1 建立简捷明了的导医系统新农合病人大多住在农村.为了方便其就医,减少患者在医院的滞留时间,医院设立了专门的导医台,制定了详实的医院分布图,建立了标志系统,为患者就诊、检查提供了顺畅的标志指引,对于住院病人,专门有一支护工队伍,护送病人检查就诊。
3.2 发挥三级卫生服务体系的作用,解决参合病人后顾之忧2004～2008年,中央及省级财政加大了对县级医院和乡镇卫生院的基础设施建设,补充了基本医疗设备。目前,我省农村已基本建立以县级医疗卫生机构为中心,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为网底的三级卫生服务体系。作为县级医院,为了发挥“中心”的作用,我院成立了专门的对外联络机构,并把对区乡、郊区的联络作为重点。与基层医院合作签约,对于参合疑难重症,区乡直接电话通知我院,我院用救护车接回救治,待病人病情稳定后,带着治疗方案可以回到家乡医院继续治疗。主治医生通过电话咨询病人病情,对病人进行随访,提出康复指导意见。参合病人不仅得到了县级医院的较高水平的救治,还可得到基层医院65%的医疗补偿,基层医生在业务上也得到了帮助。医院通过加大对农村医疗机构,社区医疗机构资源整合力度,建立长期稳定的合作机制,从而带动基层医疗机构真正提升服务能力和水平[2],决了参合病人的后顾之忧。
3.3 提供简明扼要的卫生保健知识参合病人大部分病前忙于打工,较少涉猎卫生保健知识,利用其住院期间,责任护士针对病人的疾病和潜在问题,进行卫生知识和保健知识的宣讲,护士长利用工休会组织学习部分流行病、常见病的预防,护理部印制了健康处方,在参合病人入院时即发放到其手中,使病人对自己所用药物、饮食注意事项等有基本的了解。恢复期病人配合视听教材,了解康复期功能锻炼方法、营养、预防并发症的方法等。由于视听教材运用多媒体技术,配上通俗易懂的语言,集音、乐、声、情、形于一体,具有图文并茂、视听兼备的特点,即使文化水平低,文字理解能力差的病人也容易接受,是病人获得知识的重要手段[3]。
4 解决弱势参合病人的经济困难,不断创新
医院要落实以人为本的科学发展观,必须坚持科学管理,自觉把医院建设纳入建设社会主义和谐社会体系之中,不断解放思想,不断创新[4]。参合病人,按照常规先垫资治疗,出院即补,部分参合病人经济困难,无法垫资,各科室根据具体情况,让病人先行治疗,出院结算后由补偿部分再缴入住院费用。由于这一新的举措[5],缓解了弱势参合病人的经济困难,保证了医院的和谐,承担了医院的社会责任。
随着医疗改革的深入,新农合病人的大幅上升,我院不仅要解放思想,改革创新,扎实工作,努力提高医疗质量,而且在硬件方面正在建筑占地89亩的新型县医院。三年后将在医疗卫生服务方面作出更大的贡献,新农合病人也将得到更安全、可靠、收费低廉的医疗保障。
【参考文献】
[1] 杨亚萍.对医院医德医风建设长效机制的思考[J].中华医院管理杂志,2008,24(6):4l1.
[2] 陈建平,郭永瑾,何梦乔,等.公立医院院长绩效评价的意义与作用[J].中华医院管理杂志,2009,25(5):314.
[3] 应燕萍.视听教材在胸外科患者围术期的应用研究[J].护士进修杂志,2008,23(19):1732.
[4] 鲍玉荣,朱士俊,王冬,等.以科学发展观统领医院的改革与发展[J].中华医院管理杂质,2009,25(1):4.
[5] 谢娟,夏天,薛凡,等.论公立医院的社会责任[J].中华医院管理杂志,2009,25(1):5., 百拇医药(郑 巧)