外伤性脾破裂诊治体会
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脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20%～40%。笔者对我院1997～2008年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组22例，女4例，男18例；年龄20～54岁，平均37岁。致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。受伤至入院时间0.5～24h，平均5.5h。单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或cT等检查结果，诊断符合率100%。16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。腹腔内出血量1000～3000ml，平均1500ml。住院时间7～16d，平均8d。
1.2脾损伤分级：根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为I～Ⅳ级。本组I级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。
1.3治疗方法与结果：非手术治疗2例，手术治疗20例。术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。
2 讨论
2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上 ......
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