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治好乳腺纤维腺瘤再怀孕
http://www.100md.com 2015年7月1日 家庭科学·新健康 2015年第7期
     江西读者小佳:

    我今年28岁,结婚两年,今年本来准备要孩子,但在医院检查身体时发现患有乳腺纤维腺瘤。我对这个病一点了解都没有,现在有几个问题困扰我:这个病以后会不会发展成乳腺癌?我是应该先治病还是先怀孕?治疗后能够痊愈吗?

    最常见的乳腺良性肿瘤

    一提到乳腺疾病,很多人会想到乳腺癌、乳腺增生,但其实还有一种乳腺疾病很常见,那就是乳腺纤维腺瘤。中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说:乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,发病率约为10%。多为单发,亦可为多发。在多数人的印象中,乳腺疾病偏爱于中年妇女,然而乳腺纤维腺瘤却钟爱于年轻女性,它虽可见于行经后的任何年龄的妇女,但最常见的年龄为18-25岁。

    雌激素刺激是首要原因

    纤维腺瘤的患者常在无意中发现乳内有无痛性肿块的。纤维腺瘤常呈圆形、椭圆形,质地韧实,边缘清楚,表面光滑,触诊有滑动感,偶伴疼痛,无乳头溢液。

    那么,什么引起乳腺纤维腺瘤的?金锋说:“目前认为在青春期至25岁左右的女性中,乳腺中的小叶和间质可能对雌激素的刺激产生过度反应,从而形成单个或多个可扪及的纤维腺瘤;其他因素如高脂、高糖饮食可使类固醇转化为激素,进而提高体内激素水平;另外纤维腺瘤还有遗传倾向等。

    不必恐慌,患癌概率较小

    很多人最关心的莫过于纤维腺瘤会不会癌变,对此金锋说:乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分组成,极少数乳腺纤维腺瘤可肉瘤变,发病率为0.07%-0.21%;纤维腺瘤内因腺管常被纤维间质挤压,腺上皮成分较少,癌变率较低,国内报道纤维腺瘤癌变率为0.04%-0.13%,国外报道为0.12%。

    需要注意的是,因怀孕、哺乳等均可使肿瘤生长加速,且这些生理阶段乳房胀大,使乳腺肿瘤的诊断符合率大为降低,可能会增加癌变概率。因此,计划怀孕的患者应先手术,然后再怀孕。怀孕后发现乳腺纤维腺瘤的患者,不需停止妊娠,在保证患者及胎儿安全的前提下,妊娠早期的乳腺纤维腺瘤,可在怀孕3~6个月期间手术治疗。妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤,可等到临产后再手术,但最终也要根据患者个人的情况而定。另外,40岁以上的女性,特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤的患者,恶变危险性会有所提升,需要多加注意。

    直径大于2厘米应手术治疗

    金锋说:由于乳腺纤维腺瘤有自然消失的可能,对于肿瘤直径<2cm、年龄在25岁以下者允许观察一定时限,但肿瘤直径≥2cm或年龄在25以上者已具手术指征。若是35岁以上的女性发现腺瘤,尤其是绝经之后的女性新出现了腺瘤,则应尽早手术切除,并做术中冰冻切片检查;还有就是对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时、肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术。

    平时保持愉快心情

    由于乳腺纤维腺瘤有多发性的,可能会需要再次或者更多次手术,对患者的心理也造成影响。患者平时要保证良好的生活方式,保持心情舒畅,适当体育锻炼。佩戴适合乳房大小,质地柔软的支撑型乳罩。最重要的是定期对乳房进行自检,定期就诊由专科医生行乳房体格检查,必要时定期行乳腺超声、乳腺钼靶等辅助检查。, http://www.100md.com(于荷)