我院不合理用药分析(2)
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参见附件。
3.5选择药物不合理
(1)诊断为病毒性感冒,许多医生习惯用抗病毒药与大量抗生素合用。治疗病毒感染应以抗病毒药物为主,不宜大量使用抗生素。此时大量使用抗生素不仅是一种浪费,而且可引起不良反应,促使细菌产生耐药性,增加合并症,延长病程。(2)患者轻度感染体征,医生开具静脉滴注药物,这种情况,部分由于病人想要疾病早日好转,主动要求输液,医生则为了减少医患纠纷盲目顺从病人的要求。医生应跟患者多作解释,无需输液治疗,可改用其他给药途径。
3.6药物联用不合理
(1)溶媒选择不当 常见的是β内酰胺类药物,如青霉素等药物静脉滴注时不宜加入pH<4.5的溶液,如5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中溶解,否则容易被催化分解而失效,此时宜用0.9%生理盐水。
(2)配伍禁忌 维生素B6注射液与地塞米松注射液合用属于配伍禁忌;活菌制剂与抗生素合用,活菌制剂不宜与抗生素合用,合用者须间隔2小时;阿司匹林与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低,也不宜合用;卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低。
(3)慎重联用 地高辛片与螺内酯片合用,螺内酯可以抑制远端肾小管对地高辛的分泌,减少地高辛的清除,使其血药浓度显著升高。如两药合用时,需减少地高辛使用剂量,并进行血药浓度监测,以免引起毒性反应 ......
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