鱼肝油混合制剂治疗儿童口腔溃疡应用体会
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[摘要] 目的 观察鱼肝油混合制剂治疗儿童口腔溃疡的临床应用。方法 将90例口腔溃疡患儿随机分为两组，实验组50例和对照组40例。其中实验组给予浓缩鱼肝油混合制剂一日六次局部溃疡处涂擦，对照组给予冰硼散喷剂，时间和次数同对照组。结果 实验组平均愈合时间3.5天，总有效率94%；对照组平均愈合时间5.6天，总有效率60%。平均溃疡愈合时间及治疗总有效率实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论 鱼肝油混合制剂可促进口腔溃疡愈合。
[关键词]口腔溃疡； 鱼肝油混合制剂
[中图分类号] R246.83[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-119-01
口腔溃疡是儿童时期的常见病，可单发或在发热性疾病后发生。临床常表现为齿龈和口腔粘膜的出血、水肿，在口内的各粘膜处出现单个或数个大小不等、散在的溃疡，其表面可有灰白色或黄白色物覆盖。主要症状有疼痛、流口水、哭闹、烦燥不安，影响小儿进食和日常生活。本研究采用浓缩鱼肝油加维生素B2片剂(碾成粉末)、乙酰螺旋霉素片剂(碾成粉末)、2%利多卡因针剂0.5ml制成鱼肝油混合制剂进行口腔溃疡面的局部治疗，经过临床观察，效果良好。
1 材料与方法
1.1临床资料 2009年9月至2010年8月在我科就诊的90名2至12岁口腔溃疡患儿。临床表现为疼痛、流口水、哭闹、烦燥不安，个别有低热。溃疡区分布在唇粘膜、颊粘膜及舌粘膜，直径5mm-15mm，数量不等，同时排除其他疾病。所有病例均符合全国高等医药院校教材《口腔黏膜病学》的诊断标准。[1]
1.2 材料：鱼肝油混合制剂是由浓缩鱼肝油10ml加维生素B2片剂20mg(碾成粉末)、乙酰螺旋霉素片剂0.2g(碾成粉末)、2%利多卡因针剂0.5ml制成鱼肝油混合制剂。
1.3 治疗方法：将90例口腔溃疡患儿随机分为两组，实验组50例和对照组40例。其中实验组给予浓缩鱼肝油混合制剂溃疡处涂擦，分别于早、中、晚饭后，及上午、下午、睡前，一日六次使用。对照组给予冰硼散喷剂，时间和次数同对照组。两组患儿用药期间不加用其他任何药物，疗程均为3-5天，患儿分别于治疗后第3天、第5天来院复诊。
1.4 疗效标准显效:用药3 天内溃疡周围组织黏膜充血消退，无明显疼痛，能正常进食，溃疡面明显缩小1/2以上或溃疡面愈合；有效：疼痛减轻，溃疡面缩小，溃疡周围组织黏膜充血减轻；无效:溃疡面无明显改变。显效与有效均视为有效。
1.5 统计学处理两组患儿愈合时间比较采用t- 检验,两组患儿治疗效果比较采用x2 检验
2 结 果
2.1两组病例溃疡面愈合时间比较(x±S) 见表1
由表1得知，鱼肝油混合制剂治疗儿童口腔溃疡，溃疡愈合时间明显短于对照组。两组结果具有高度显著性差异(P<0.01)。
2.22组临床疗效比较见表2
表22组临床疗效比较例(%)
由表2得知，鱼肝油混合制剂治疗儿童口腔溃疡，临床疗效总有效率，明显高于对照组，两组结果具有高度显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
口腔溃疡是儿童时期的常见病,其病因多为B族维生素缺乏(如偏食)、损伤(如咬伤)、口腔卫生差、菌群失调等,常常伴有细菌感染。儿童患病后疼痛难忍,妨碍进食,通常还伴有发热等全身症状。发病机理可能与免疫、心理、遗传、营养和感染等因素有关,有研究者认为L型链球菌与该病有关,并在溃疡面也培养出该细菌[2]。本研究采用浓缩鱼肝油混合制剂对儿童口腔溃疡的局部溃疡面进行涂抹，鱼肝油中的维生素A及维生素B2能够促进上皮细胞(口腔黏膜)的修复并维持其结构的完整性[3]，另外鱼肝油为油剂与口腔粘膜的粘附性较好可延长药物吸收时间;乙酰螺旋霉素属大环内酯类抗菌素，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、等革兰氏阳性菌具有良好抗菌作用，对其他多种细菌也有抑制作用。其作用机制为乙酰螺旋霉素与敏感微生物的核糖体50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白质合成而发挥抑菌作用。同时其副作用少，患者耐受性好，价格低廉。2%利多卡因具有一定表面麻醉作用，可减少溃疡处疼痛，从而起到局部止痛作用。笔者用几种药物配制的鱼肝油混合制剂，借助于药物的不同作用，针对儿童口腔溃疡的局部处理，大大减轻溃疡疼痛，缩短愈合时间，取得良好的疗效。由于采用局部用药,用量少而操作简单，,未发现任何副作用。所应用药物价廉易得,降低了临床治疗费用,值得临床推广 ......
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