益气活络法治疗类风湿性关节炎
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[摘要] 目的 观察并探讨益气活络法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取我院中医科60例RA患者，随机分为治疗组与对照组，各30例。予治疗组患者服用我院自拟益气活络汤剂，予对照组患者口服西药。结果 治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为56.7%，治疗组的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 我院风湿科应用自拟益气活络汤剂治疗类风湿关节炎，疗效显著。可见临床应用益气活络法进行相关治疗，值得推广。
[关键词]益气活络法； 类风湿性关节炎
[中图分类号] R593.22[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-115-01
类风湿性关节炎(RA)，是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫炎症性疾病，是以关节及其周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，常常能够累及其他脏器功能，病情较为复杂且缠绵难愈[1]。该病相当于中医中的“痹症”、“鹤膝风”、“厉节”等，归属于中医痹证的范畴，其发病机理较为复杂，基本病机为邪气痹阻经络，气血运行受阻，以致痹而不通。随机选取我院自2008年9月—2010年10月风湿科收治的符合诊断标准的60位类风湿性关节炎患者进行临床疗效观察。现进行相关报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料选取我院自2009年1月—2010年10月风湿科收治的符合1987年美国风湿病学会RA分类标准的60例RA患者，排除合并有心、肺、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者并除外其他骨关节病者。随机分为治疗组与对照组，各30例。其中治疗组有男性11例，女性19例；年龄为30—76岁，平均年龄为(52.7±11.9)岁；病程为10个月—36年，平均病程为6.2年。对照组有男性13例，女性17例；年龄为27—75岁，平均年龄为(51.9±10.5)岁；病程为9个月—32年，平均病程为5.6年。两组患者在性别、年龄、病程上的差异不具有统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。
1.2 治疗方法予治疗组服用我院依据益气活络法自拟的汤剂，基本方为：黄芪30g，麻黄3g，马钱子0.3g，防风10g，羌活15g，白术15g，茯苓20g，川芎9g，熟地10g，当归12g，党参10g，乌稍蛇12g，制附子10g，肉桂6g，秦艽15g，忍冬藤15g，桃仁10g，枳壳10g，鸡内金8g，炙甘草10g，临证时依据患者具体情况随症加减。水煎服，每日1剂，每日2次，8周为1个疗程。予对照组口服双氯芬酸钠50mg，每日2次。临床治疗过程中密切注意药物的不良反应并予必要处理。
1.3 疗效标准依据2004年8月的第一届国际中西医结合风湿病学术会议所制定的标准。临床症状全部消失，关节活动功能恢复正常，化验指标大致正常则为治愈；临床症状消失或者是主要症状消失，关节功能基本恢复，可以参加基本工作劳动，化验指标基本正常为显效；临床主要症状基本上消失，主要关节功能基本恢复或者较前有所进步，生活可以自理，主要理化检查指标较前有所改善属有效；同治疗前比较各方面表现均无明显改善则属无效。
1.4 统计学处理应用SPSS12.0统计学软件建立数据库，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果全部病例在治疗期间均未出现明显不良反应及特殊情况。经8周治疗后，两组患者临床疗效治疗组明显优于对照组，两组间疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。详情如下表。
注：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
类风湿关节炎，属于中医学中的痹证。中医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，若生化不足则易致正气亏虚，卫外不固，邪气易侵，以致气血凝滞、经络痹阻，邪闭阻于内。气血不通、痹阻经络，易引发关节肌肉筋骨疼痛，酸楚麻木，屈伸不利，灼热重着，甚至关节发生肿大变形[2]。本次临床观察就依据该病的主要病机拟用院内汤剂，治疗思想为益气活络。临床疗效显著，总有效率较西药对照组明显突出。基本方主药补气药黄芪，药性温和，滋养气血、调和营卫，对久病正虚之体用量宜偏大，方可鼓舞正气，使其气旺，气能生血，又为血之帅，气血调和，则可祛瘀生新，缓解经络痹阻，濡养肝肾筋骨。党参、白术能够健脾益气，可助黄芪加强补气之功为臣药。麻黄、马钱子、乌梢蛇、秦艽、忍冬藤等能够通络止痛，另有活血、温肾阳、祛风寒、清虚热等药物相配，增强疗效，利于临床加减，效果可靠。此外，在服用该汤剂的同时，嘱患者停服其他药，往往在2个疗程左右病情均可稳固好转。笔者采用该汤剂加减治疗类风湿性关节炎多例 ......
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