癌症患者放化疗后采取心理护理对抑郁和焦虑的影响分析
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[摘要] 目的 分析心理护理对癌症患者放化疗后抑郁和焦虑的影响。方法 选取96例癌症患者为研究对象，分析其心理精神抑郁焦虑的特点，并随机分为两组，观察放疗前后经过护理干预和未进行护理干预的焦虑、抑郁程度分析比较情况。结果 两组患者焦虑抑郁原因多为疾病的预后和其对家庭的影响，家庭经济负担而担忧。入院时两组患者HAMA评分分布差异无统计学意义(P>0.05)，经护理干涉后护理组患者焦虑抑郁程度明显低于对照组，两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 合理正确的心理护理干预对策不仅对肿瘤患者放化疗治疗效果有益，也能够大大提高患者的生活质量。
[关键词]癌症患者； 焦虑抑郁； 心理护理干预对策
[中图分类号] R473.73[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-114-01
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院2006年5月～2010年1月的96例经病理学和细胞学确诊的癌症患者为研究对象，随机分为两组，其中护理组48例，对照组48例，两组一般情况见表1，两组一般资料，文化程度和职业类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理对策
对照组化疗前后给予常规护理，包括静脉护理，手术或放化疗后常规护理，心理安慰等。护理组在此基础上给予心理精神护理干预，包括对疾病的认知，提高患者信心，鼓励锻炼社交，增加亲情温暖，指导放化疗后性生活等。
1.3 观察指标
住院时护理人员与患者交流，分析焦虑、抑郁原因，测量观察两组住院前和放化疗后一周的焦虑程度和抑郁程度，焦虑程度测量选用汉密顿焦虑量表(HAMA),总分>29分为严重焦虑;总分>21 分,为明显焦虑;总分>14 分,确定焦虑存在;总分>7 分,怀疑焦虑存在;总分<7分为不存在焦虑;得分与焦虑程度成正比。抑郁程度采用抑郁自评量表(SDS)测定。
1.4 统计学方法
数据均用SPSS13.0统计分析软件包进行处理。计量数据以X±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理精神焦虑、抑郁原因
经调查两组患者入院时焦虑、抑郁原因基本相同。由此可见癌症患者中大部分患者对疾病的预后和其对婚姻家庭的影响、化疗的效果和副作用而产生心理和精神上大焦躁，也有很多认识因为对放化疗方案不了解和对放化疗后恢复程度及家庭经济负担而担忧。
2.2 焦虑程度比较
从两组患者入院时HAMA的评分结果，可以看出入院时两组患者HAMA评分分布差异无统计学意义(P>0.05)，放化疗后HAMA的评分比较，心理护理干涉后护理组患者焦虑程度明显低于对照组，两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。
2.3 抑郁程度比较
护理组患者放化疗前SDS评分平均为50.1±4.5，心理护理后SDS评分平均为36.8±3.4；对照组患者放化疗前SDS评分平均为50.4±4.7，心理护理后SDS评分平均为42.2±5.7，由此可见经心理护理干涉后护理组患者抑郁程度明显低于对照组，两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
3.1 加强对患者疾病认识的宣教
癌症患者在得知所患疾病时对癌症认识有所偏差，从而产生了心理和精神上压抑，大部分患者认为癌症确诊后无法治愈，或由于打击过大，过于突然而对生活失去了信心。护理人员在患者住院时要加强对患者疾病认识的宣教，详细告知患者现代医学中肿瘤疾病的牵引后果，详细的治疗方法和预后，以帮助患者正确认识疾病，树立战胜病魔的信心和主动配合医疗活动的进行。
3.2 提高患者信心战胜病魔
患者在正确认知了疾病的相关知识和放化疗方案后，会提高部分信心，但是由于焦虑、抑郁的原因，还是会有抵触或恐惧的情绪，因此进一步提高患者战胜病魔的信心是非常有必要的，护理干预要通过对患者自信心提高与疾患治愈效果的关系向患者讲述清楚，并鼓励患者配合治疗，增强信心。
3.3 注重家庭因素对心理精神的影响
有患者入院时焦虑、抑郁的主要原因可以看出家庭因素对患者心理和精神上有着巨大的影响，因此在对患者进行信心培养的同时要注意与患者家属沟通，做好家庭和朋友在亲情爱情友情上的温暖，使患者得到足够的安慰，减少焦躁和抑郁的程度。
综上所述，合理正确的心理护理干预对策不仅对肿瘤患者放化疗治疗效果有益，也能够大大提高患者的生活质量，值得在放化疗治疗前后推广应用。
参考文献 ......
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