息隐在引产中运用
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2010年11月1日
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[摘要] 目的观察对息隐配伍米索前列醇和采用单纯羊膜腔内注入利凡诺对12～27周妊娠妇女引产的不同效果，以探讨息隐在引产中的运用。方法选取我院近两年内146例12～27周自愿要求终止妊娠的妇女，分为两组，A组采用息隐配伍米索前列醇来终止妊娠，B组采用单纯羊膜腔内注入利凡诺来终止妊娠。观察两组用药后引产效果、规律宫缩发动时间、宫缩产程、清宫率、胎盘胎膜残留、引产后阴道出血时间和出血量等的情况。结果 两组引产效果、总产程时间、清宫率、胎盘胎膜残留、子宫出血等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 息隐配伍米索前列醇用于妊娠12～27周妇女引产效果明显优于单纯羊膜腔内注入利凡诺。
[关键词] 息隐；米索前列醇；利凡诺；引产
[中图分类号]R[文献标识码]A [文章编号]
终止12～27周宫内妊娠是临床上较为常见的情况，以往多采用单纯羊膜腔内注射利凡诺的方式来引产，待胎儿胎盘娩出后行清官术。若24h后无宫缩需要再次穿刺，从而增加了患者的痛苦，延长产程和增加了产后出血的概率。为了观察息隐配伍米索前列醇和采用单纯羊膜腔内注入利凡诺的不同引产效果，收集我院近两年内146例12～27周自愿要求终止妊娠的妇女进行研究。
1方法
1.1临床资料共收集我院从2006年3月至2008年3月146例孕12～27周，自愿要求终止妊娠的健康妇女为研究对象。年龄20～40岁，年均26.7岁，所有患者均收住院。将所有患者按数字表随机分为A组(息隐配伍米索前列醇组)和B组(单纯羊膜腔内注入利凡诺)，两组患者的年龄、孕次、产次、病史、妊娠周数差异无统计学意义(P>0.05)，统计结果见表1。
1.2给药方法A组：对12～27周妊娠，第1天空腹口服米非司酮0.6g，阴道上药米索前列醇0.2mg，如果第二天早晨没有正式宫缩，一次性空腹口服米索前列醇每次0.6g，未流产者12h可再次阴道上药1次，最多3次。直至胚胎组织及胎盘胎膜自然娩出后，依据子宫B超的结果择期行清宫术。B组：对所有患者羊膜腔一次性注射利凡诺0.1g。待其自然宫缩产生，若24h亦无官缩则再次行羊膜腔内注射利凡诺0.1g，待胚胎组织及胎盘胎膜自然娩出后，依据子宫大小以及阴道流血多少适时进行清官。
1.3观察指标规律宫缩发动时间、引产效果、清宫率、胎盘胎膜残留、引产后阴道出血时间和出血量。
2结果
A组在引产效果、规律宫缩发动时间、宫缩产程、引产后阴道出血时间和出血量情况均优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
利凡诺在过去为中期终止妊娠的常用药物，其用于引产的机制主要有引起子宫收缩、杀死胎儿、导致胎盘组织变性、坏死等[2]。但是利诺凡常存在引产时间长，诱发的宫缩不协调，使胎儿从薄弱部位娩出，容易发生软产道裂伤、宫颈裂伤甚至子宫破裂等危险 [3]。
而息隐配伍米索前列醇的作用机制主要为：息隐为抗孕酮类药，具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发月经等作用[1]。其通过阻断孕酮活性，使子宫内膜的蜕膜话无法维持，致使胚胎停止发育，由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素促进子宫收缩、宫颈成熟以及宫颈软化扩张。通过表1、表2可知，不同年龄、生育情况、孕周的中期妊娠引产成功率差异无统计学意义，表明米索前列醇对不同的年龄、孕期、病情和体征妇女的妊娠终止均具有显著效果；同时息隐配伍米索前列醇的中期妊娠引产方案较单纯羊膜腔内注射利凡诺引产，具有引产成功率高、缩宫时间快、出血时程少、出血量小、胎膜残留量低的优势。
综上所述，息隐配伍米索前列醇用于中早期妊娠引产效果优于单纯羊膜腔内注入利凡诺，值得临床推广。
参考文献：
[1]李兆琼.米非司酮和米索前列醇配伍羊膜腔内注射利凡诺终止14-28周中期妊娠的临床分析 ......
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