西比灵\丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床疗效观察
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2010年11月1日
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[摘要]目的探讨西比灵、丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组与治疗组。对照组给予牵引、理疗、按摩等治疗。治疗组在前者基础上予西比灵5～10 mg/d，丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。结果治疗组显效率74.0%，有效率18.0%，总有效率92.0%；对照组显效率34.0%，有效率10.9%，总有效率44.9%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论西比灵、丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。
[关键词]椎动脉型颈椎病； 西比灵； 丹参注射液； 临床疗效
[中图分类号] R684[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-239-02
近年来，颈椎病(cervical spondylosis)的发病率显著上升，调查显示，全国大约有7%～10%的人患颈椎病。颈椎病临床分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型等，以椎动脉型多见，其临床特点表现为头颈旋转时出现眩晕，又称颈性眩晕，常伴头昏、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等，严重困扰人们的日常生活、学习和工作，甚至诱发意外事故，威胁生命健康和安全。目前，颈椎病的治疗主要是非手术手段(牵引、理疗、按摩等)，但这些方法对椎动脉型效果欠佳。笔者于2005年1月～2009年12月在牵引、理疗、按摩的基础上采用西比灵和丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病, 取得满意效果, 现报道分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：所有96例患者均符合椎动脉型颈椎病诊断标准：具有头昏、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状, 颈椎X线及CT扫描 提示颈椎间盘突出和骨质增生[1]。96例患者随机为两组, 治疗组50例，男28例，女22例，年龄38～73岁, 平均年龄(54±12.04)岁，病程3天～3年，平均病程(1.8±0.2)年；对照组46例，男25例，女21例，年龄35岁～76岁，平均年龄(56±10.34)岁, 病程5天～2.5年，平均病程(1.7±0.73)年。两组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1病人分组资料
1.2治疗方法：治疗组口服西比灵5 mg/次、1～2 次/d，丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程；对照组给予牵引、理疗、按摩 10 d为一个疗程。观察两组的疗效及不良反应。
1.3疗效判断：参照《临床疾病诊断治愈好转标准》[2]，显效：眩晕、头昏、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等所有症状消失；有效：上述症状部分消失或减轻；无效：上述症状未减甚至恶化；显效加有效为总有效。
1.4统计学方法：采用χ2 检验。
2结果
治疗组50例，显效37例(74.0%)，有效9例(18.0%)，无效4例(8.0%)，总有效率92.0%；对照组46例，显效16例(34.8%)，有效5例(10.9%)， 无效25例(54.3%)，总有效率45.7%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)(见表2)。治疗组中有2例病人出现嗜睡，均自行恢复，未影响治疗结果判断。
3讨论
目前，颈椎病已经成为基层医院门诊及住院病种中的常见疾病。椎动脉型颈椎病由于椎间盘突出、颈椎骨质增生及周围软组织炎症水肿压迫椎动脉导致脑供血不足而出眩晕、头痛、头昏、呕吐等一系列症状[1]，常反复发作, 严重影响患者的工作和生活。临床实践表明，现有常用的牵引、按摩、理疗等治疗手段对椎动脉型颈椎病效果并不满意，需配合药物治疗。
颈椎病变致椎动脉受压后，脑组织缺血缺氧，血管内皮细胞对肾上腺素及儿茶酚胺的敏感性增加，血中内皮素(ET)升高，引起脑血管痉挛，其作用机理与钙离子内流有关[3]，钙离子内流可破坏细胞及细胞器的生理性膜电位，导致缺血性脑损伤，而前庭神经核损伤是眩晕的病理基础[4]。西比灵是盐酸氟桂嗪的商品名，属哌嗪类化合物，为钙离子拮抗剂(CCB)，可阻止钙离子经细胞膜内流，而对生理性钙离子流动不影响，具有选择性扩张脑血管，改善缺血区域脑供血，而不降低血压，可防止脑血管痉挛，对脑组织及前庭神经核缺血性损伤有保护作用。丹参的主要成分为丹参酮，研究表明丹参酮具有扩张脑血管，解除脑血管痉挛，增加脑血流，改善脑组织血供，以及保护血管内皮，抗血小板聚集，降低甘油三脂和胆固醇，降低血液黏稠度、改善血液流变学指标等临床效应。西比灵和丹参注射液联合使用可产生协同作用，加强对脑血管的扩张和缺血区域脑供血的改善以及脑组织缺血性损伤的保护效应，从而缓解眩晕、头痛、头昏、呕吐等一系列症状。
本文结果表明，应用西比灵、丹参注射液联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效(显效率74.0%、有效率18.0%、总有效率92.0%)明显优于对照组(显效率34.8%、有效率10.9%、总有效45.7%)，两组比较差异有显著性 ......
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