外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬短程强化治疗足癣临床观察
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2010年11月1日
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[关键词]硝酸咪康唑; 特比萘芬; 短程强化; 足癣
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 100
足癣又称“脚气”，是一种常见的皮肤真菌感染，目前主要以外用抗真菌药治疗为主；但常因用药不规范、疗程不足等原因，足癣复发率较高。为探索疗效更好的足癣治疗方法进行如下临床观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料2009年5月至12月就诊我院门诊的80例足癣患者，根据趾间皮疹、瘙痒等临床表现，结合皮屑真菌涂片阳性，均得到明确诊断。将80例患者随机分为两组。试验组40例：男29例，女11例；平均年龄36.6岁(26～63岁)；平均病程86.4月(6月～38年)。对照组40例：男25例，女15例；平均年龄31.2岁(23～59岁)；平均病程100.2月(6月～40年)。两组患者在性别、年龄、病程上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方案
试验组：局部外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬(250 mg/d)，疗程一周；对照组：局部外用硝酸咪康唑乳膏单一治疗四周。
1.3 疗效评价 在开始治疗后第一、四、八、二十四周评价患者皮疹、瘙痒情况及真菌涂片镜检；患者皮疹基本消退，无瘙痒，同时真菌涂片阴性为有效，否则为无效。
1.4统计学处理
用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计算χ2和P值，α为0.05。
2 结果
2.1 随访情况：第一周治疗结束时，试验组中2例因担心口服药副作用而退出试验，38例完成试验，完成率95%；第四周治疗结束时，对照组中12例未能坚持完成疗程，完成率70%。两组完成率差异有统计学意义(χ2=8.658，P=0.003)。
2.2 两组患者临床症状恢复情况对比，见表1：
3 讨论
足癣是由真菌感染足部皮肤所引起，正规抗真菌治疗能够将其根除。中国医师协会皮肤科分会推荐了足癣的治疗方案(见表3)[1]，本文参照其中的联合治疗方案，采用外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬强化治疗1周，对比单纯外用硝酸咪康唑乳膏治疗4周，取得较好的依从性和疗效，复发率明显下降。该结果与涂波等[2]采用外用联苯苄唑乳膏联合口服特比萘芬治疗足癣类似。
该研究表明，应用外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬两种抗真菌药，从不同的靶点作用于浅部真菌，能在短期内有效杀灭致病菌，从而缩短疗程、减少足癣复发、提高患者依从性和疗效。
参考文献
[1] 王爱平，冉玉平，刘维达，等.中国足癣诊断与治疗-中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识[J].中国真菌学杂志，2007，2(2)：97-99.
[2] 涂波，潘炜华，徐红，等.特比萘芬口服联合联苯苄唑乳膏外用治疗足癣临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2008，37(6):403-404.
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