[关键词]腹腔镜; 子宫切除

    [中图分类号]R713.4+2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-030-02

    我科2001年5月～2009年12月期间120例子宫切除的病例,阴式子宫切除(TVH组)84例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH组)36例,对这两种子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。以探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫切除术适应证的安全性、可行性及临床应用价值。

    1资料与方法

    1.1一般资料我科2001年5月～2005年12月期间120例子宫切除的病例(阴式子宫切除84例,阴式子宫切除36例),两组手术指征、年龄比较无统计学意义。平均年龄47.51岁(32～81岁)。其中子宫体积<8周34例,8～13周(含8周)55例,>13周26例,有腹腔双侧输卵管结扎手术史5例,子宫疾病种类:子宫肌瘤83例,子宫腺肌症11例,子宫脱垂7例,子宫颈肌瘤5例, 功能性子宫出血14例,合并阴道前壁或后壁及前后壁膨出42 例,上述诊断均为病理证实。术前由三位有经验医师共同检查盆腔,明确子宫大小。

    1.2方法术前准备:TVH组和LAVH相同,术前阴道冲洗3天,手术过程见下:(1)阴式子宫切除(TVH组):常规手术操作步骤:采用连续硬外麻或硬外+腰麻。其中1例极肥胖者(90 kg)硬外麻失败改全麻。取膀胱截石位用生理盐水分别注入宫颈12,3,6,9点作水垫。在膀胱附着于宫颈处(宫颈膀胱沟处)下0.5 cm处环形切开阴道壁 ......