中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床研究
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2010年8月1日
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[摘要]目的研究中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床治疗效果。方法急性重症胰腺炎患者106例,随机分为对照组和治疗组(中西医结合治疗组),对照组采用常规西医内科治疗,治疗组采用中西医结合治疗,分析两组治疗后腹痛、腹胀、肠鸣音恢复的时间和血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间,以及住院时间。结果腹痛、腹胀消失,肠鸣音恢复时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间、住院时间,治疗组明显少于对照组(P〈0.01〉。结论对于急性重症胰腺炎中西医结合治疗方法明显优于西医内科治疗。
[关键词]中西医结合; 急性胰腺炎; 研究
[中图分类号]R657.5+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-012-01
Clinical Study on The Treatment of Sever Acute Pancreatitis by Intergrated Traditional Chinese
Medicine and Western Medicine
Li Qing-zhi
(Department of Gastroenterology, Heze Hospital, Shandong, 274031, China )
[Abstract]ObjectiveExplore the clinical efficacy of integration of traditional chinese and western medicine on acute sever pancreatitis. MethodsDivide 106 patients of acute pancreatitis into 2 groups at random. The patients of controll group were dealed with general western medicine, and the patients of treatment group were dealed with integration of traditional chinese and western medicine. Then collected the revive time and the time of being in hospital. ResultsThe revived time of bellyache and amylase in blood, the time of being in hospital of patients in controll group is longer than the patients in treatment group(P<0.01); ConclusionThe efficacy of integration of traditional chinese and western medicine is better than the general western medicine on acute sever pancreatitis .
[Keywords]Integration of traditional chinese and western medicine; Acute pancreatitis;Study
急性胰腺炎是消化科引起急腹痛的常见疾病,单纯非手术治疗疗程长、费用高。我院在单纯非手术治疗的基础上,加用中药方剂治疗SAP,使SAP的疗效有了显著性提高。
1材料与方法
1.1病例选择选择自2001年以来SAP住院病人106例,所有病例均符合1996年提出的新标准(Ranson>3项,和/或 APCHE-II>8项),随机分为两组:单纯非手术治疗组(对照组)48例,男,36例,女,12例,年龄26-78岁,平均52.3岁。加用中药方剂治疗组(治疗组)58例,男,42例,女,16例,年龄26-77岁,平均53.3岁。两组病例在年龄、性别、病种方面相似,具有可比性。中药方剂主有大黄、栀子、芒硝、丹参、黄芪、柴胡等组成。每方剂取方剂200ml,冷却至温热备用。
1.2治疗方法对照组:(1)禁食、胃肠减压。(2)补充血容(3)抑酸剂的应用。(4)抑制胰液分泌,应用生长抑素。(5)静脉应用抗生素防治感染。(6)早期全胃肠外营养支持疗法。(7)加强重要脏器监测。治疗组:在应用上述治疗方法的同时,给予中药方剂200ml经胃管注入或口服。注意监测肠鸣音的变化。
1.3观察方法 观察所有患者临床腹痛、腹胀缓解时间;恢复排便、排气时间;血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复时间;住院天数;治愈率。
1.4 疗效判定 计量资料以均值mean+SD表示。经分析两组中的腹痛、腹胀,恢复排便、排气,住院天数,及血淀粉酶等数据方差不齐且非正态分布,采用秩和检验。尿淀粉酶,白细胞计数等数据正态分布且方差齐,采用t检验。对治愈率采用x检验P〈0.05,有统计学显著差异。
2结果
治疗组与对照组比较,腹痛、腹胀时间、恢复排便、排气时间明显缩短,能快速改善症状,缩短住院时间,均有显著性差异(P〈0.05〉(表1)。血尿淀粉酶、白细胞计数改善,均有显著性差异(P〈0.05〉(表2)。治疗组中的58例,有43例治愈,治愈率为74.1%。对照组48例,治愈26例,治愈率为54.1%。治疗组显著高于对照组。
表2 两组SAP患者临床检验指标的
恢复天数比较(mean+SD)
3讨论
随着国人酒精耗量的增加,高脂饮食的普遍性,急性胰腺炎的发病率渐增,由于轻症胰腺炎临床预后好,无需更多的讨论,讨论的焦点集中在SAP,近年来,随着对SAP治疗观念及方式的转变,由早期手术切除坏死组织转为以内科综合治疗为主的非手术方法,使SAP的疗效有了显著提高。急性胰腺炎的发病机制和病理生理变化复杂,除了经典的“胰酶激活、胰腺自身消化学说”, 近年相继提出“白细胞过渡激活、多种细胞因子和炎症介质级联反应学说”、“胰腺微循环障碍学说”和“肠道细菌移居-胰腺组织继发感染学说”。实验和临床试验业已观察到中医中药在治疗SAP中能发挥多方面作用,为SAP提出了新的药物治疗手段,但大多数临床观察缺乏对照,故我院近几年选择大宗符合SAP诊断标准的病例,并排除由胆石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎后,加用中药方剂治疗SAP,并设立对照组观察疗效。结果我们发现治疗组患者排便、排气后,腹痛、腹胀明显缓解,全身状况好转;临床相关实验室指标逐渐恢复正常,与对照组比较治愈率有明显差异。中药方剂中的大黄、芒硝等能通过刺激胃肠道黏膜和肌间神经丛-内分泌网络恢复肠道平滑肌的运动,大黄素能与平滑肌肌肉蛋白结合而表现胆碱能的作用,它能抑制ATP酶的活性,抑制Na、K从肠腔转移至细胞,使水分滞留在肠腔,从而刺激肠道,使其推进性蠕动增加而利于排便 ......
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