两种胃管固定方法的比较
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【摘要】目的 探讨安全、有效、简单的胃管固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发生。传统胃管固定方法是用胶布粘在鼻翼，在临床中易至鼻翼皮肤红肿，遇潮后胶布松胃管脱出，撕胶布时疼及个别患者胶布过敏。新法胃管固定方法我科现用纱布绷带打结于胃管再经耳上绕过枕后系于一耳后的新法固定，不会出现上述不适且固定紧密不宜脱出。
【关键词】胃管 固定方法 比较
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-090-02
临床资料：临床上留置胃管多用于鼻饲注入水、注药、流食或胃肠减压[1]。我院脑外科2007年5月-2010年2月插胃管病人84例，其中男病人46例，女病人38例。随机分两组，试验组其中42人用新法胃管固定，另外对照组42人用传统胃管固定方法。两组病人在年龄，体态，病情方面并无显著差别。
材料制作：用临床中的纱布绷带由宽度中点撕开，长为40cm。
1 实验组胃管固定方法
1.1 准备用物，常规插入胃管
1.2 判断胃管在胃内
1.3 准备好的纱布绷带先在胃管近鼻侧打一 结纱布组固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发经两侧耳上绕过枕后在一侧耳后打一蝴蝶结，松紧合适，固定胃管。
1.4 记录插入胃管刻度
1.2 传统胃管固定方法
1.2.1 传统方法置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处[2]
评价指标(1)意外脱管率由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量[3]。采用纱布绷带固定方法明显将低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。
(2)固定胃管处皮肤受损状况传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
统计学处理：本资料为单向有序计数资料采用计数资料秩和检验
2 结果
在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及心理负担情况均明显小于传统固定方法(P<0.05)
1.2.4 统计学处理表1 两种固定方法管道脱出率的比较，未发生脱出的 A级，脱出1cm为B级 ，脱出2cm为 C级，脱出3cm以上及脱落为 D 级
统计学分析
2 结果
2.1 两组管道脱出率的比较
实验组管道总脱出率(4.55%)低于对照组(22.73%)，有统计学意义，见表1.
注：u=2.4773 P<0.05
2.2 两组皮肤受损发生率的比较：置管观察期间记录置管鼻腔、两侧鼻翼、耳廓上方皮肤压力伤情况。局部皮肤压力伤分四个等级，皮肤未受损为1级，皮肤轻微发红为 2级，皮肤红肿为3，皮肤破溃为4级。
局部皮肤压力伤总发生率实验组(18.18%)高于对照组(4.55%)，有统计学意义，见表2.
表2 两种固定方法局部皮肤受损发生率的比较
注：U=2.05 P<0.05
3 讨论
3.1 纱布绷带固定胃管的方法简单、方便、易掌握，它能较好的防范管道脱出。
3.2 皮肤受损度降低，使用纱带绷带柔软与皮肤紧贴，减少皮肤受损，提高患者的舒适感，且耳后活结可根据患者需求和患者病情治疗需要随意调节 ......
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