电动洗胃机管路清洗消毒方法的探讨研究
 |
| 第1页 |
参见附件(2735KB，2页)。
【摘要】目的 提高电动洗胃机管路的清洗质量，控制院内感染。方法 将150个使用后的洗胃机管路分成三组，A组：用清水清洗；B组：用洗洁精稀释液清洗； C组：用1:200的医用低泡多酶清洗剂清洗，比较三组洗胃机清洗效果。结果 A、B、C组清洗后肉眼观察外观上有明显区别，取样监测比较，差异有显著意义(P< 0.05)；保留1、5d后肉眼观察三组管道外观呈不同程度改变；取样生物检测三组差异有显著意义。结论 多酶清洗剂清洗洗胃机确保了洗胃机管路的清洗效果，降低院内感染率，有利于提高服务质量。
【关键词】洗胃机 洗洁精 多酶清洗剂 清洗质量
中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-379-02
洗胃机在抢救服毒病人时能尽快清除胃内毒物，是急救时必不可少的医疗仪器。但是电动洗胃机管路如果清洗消毒不当，将会引起医院内交叉感染和医源性感染。要保证医疗器械消毒、灭菌的质量, 物品的清洗是关键[1]。为了保障患者健康，本文对我院急诊科2010年8月~2011年10月150例洗胃患者用过的洗胃机随机分成三组，分别为A组(清水组)、B组(洗洁精组)和C组(多酶清洗剂组)，对电动洗胃机内管用三种方法清洗的效果进行比较，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 材料 天津同业生产的SC-Ⅱ型洗胃机，外接洗胃管可分离；广州立白集团生产的立白牌洗洁精；鲁沃夫多酶清洗剂；含氯消毒液，无菌注射用水，可重复使用的导管。
1.2 方法
1.2.1 清洗方法 A组 每次洗胃机使用后不分离胃管，开机用清水进行反复运转冲洗；B组 每次洗胃机使用后不分离胃管，开机用洗洁精稀释液进行反复运转冲洗；C组 每次洗胃机使用后不分离胃管，开机用多酶清洗剂稀(1:200)进行反复运转冲洗。清洗时间均为15min。
1.2.2 消毒保存方法 消毒：用1%含氯消毒液3000ml开启洗胃机冲洗机内管道，保留消毒液在管道内30min 保存：消毒后的洗胃机自然晾干后，用无菌纱布包裹进液口、胃管连接口及排液口，管道，机身用治疗巾遮盖，定位保存。
1.2.3 生物学监测采样方法
1.2.3.1 肉眼检查 用肉眼观看管壁的颜色、透明度、有无附着物、有无污痕。合格：外观光洁透明，无残留物，清洗彻底、干净；不合格：管壁颜色发黑，过滤网和管道里留有油渍和食物残渣。
1.2.3.2 棉拭子取样 按卫生部《消毒技术规范》中物体和环境表面卫生学监测方法，分别在消毒前、消毒后第1、5d，用蘸有无菌生理盐水采样液拭子，在洗胃机内管壁上旋转擦拭5次以上，折断手接触部分，把棉拭子插入采样液内，按培养样本采集要求采样送培养检测。
1.2.3.3 冲洗液取样法 用1000ml无菌注射水对放置第1、5d洗胃机反复冲洗15 min，观察冲洗液并记录，在严格无菌技术下用20ml注射器取冲洗液10ml送细菌室培养计数。
1.2.4 统计学处理 本组数据采用x2检验进行统计学处理, (Р<0.05)为有显著性差异。
2 结果
肉眼检查：A组过滤网和管道里有油渍和食物残渣，从第5d开始管路内壁、接口残留物存留更是明显，颜色发黑；B组管道外观光洁透明，但负压吸引瓶及各管路与机体相连接的接头部位仍有污渍残留，并有大量的泡沫清理不干净；C组管道外观光洁透明，无残留物，清洗彻底、干净。
从表一可以看出三种方法清洗洗胃机后细菌菌落数合格率C组高于B组和A组，经统计学分析，Р<0.01，差异有高度显著性，消毒后Р>0.05，差异无显著性；从表二可以看出三种方法清洗后C组保存时间明显长于A组和B组，经统计学分析，A组Р<0.01，差异有高度显著性，B组Р<0.05，差异有显著性，C组Р>0.05，差异无显著性。
3 讨论
我国病毒性肝炎、艾滋病及经消化道传播疾病的病人数量在迅速增长，由极微量带毒血液或体液通过破损皮肤或黏膜可导致感染，在洗胃前无法立即检测有无以上传染病，部分病人就诊时也常常隐瞒病史。服毒病人的胃肠黏膜由于毒物腐蚀、刺激，会有不同程度的损伤，给病毒、细菌的入侵创造了有利条件。另外在放置胃管洗胃过程中，极易造成消化道黏膜破裂出血，如果对肝炎病毒、艾滋病携带者及幽门螺旋杆菌感染者使用过的洗胃机管路消毒不严，其他患者使用后容易造成交叉感染。
3.1 使用后洗胃机必须严格清洗消毒。本研究发现三种方法清洗洗胃机后细菌菌落数合格率多酶清洗剂组高于清水组和洗洁精组，同时有关资料报告[2]也显示洗胃机洗胃后，先进行去油垢清洗再消毒处理，是非常必要的，因患者进食脂肪、食物后洗胃机内管壁积上一层油垢，易使病原生物大量繁殖。任何残留的黏液、血块、蛋白质等有机物都将会形成病原微生物的保护膜而妨碍病原生物体的有效清除，最终影响洗胃机管路消毒效果。
3.2 洗胃机备用状态保存方法应重视，从表二可以看出三种方法清洗后多酶清洗剂组保持时间明显长于清水组和洗洁精组，细菌监测结果显示，A组B组消毒后的洗胃机管道，在备用状下放置5d，就会霉变，而C组因清洗彻底干净，放置5d没发生霉变。所以消毒后的洗胃机设备即使未经使用也要定时清洗消毒，预防医院感染。
3.3 使用多酶清洗剂要先浸泡再清洗，可较理想地解决污染器械去除残留物质的难题[3]，把清洗时间适当延长，相当于浸泡，浸泡可以使物体表面空隙的污垢被分解，破裂及剥落，同时多酶清洗液可分解蛋白质、粘多糖、脂肪和碳水化合物以及无机类污物如凝固物的残留，清洗时间过短不能充分发挥清洗效果。
3.4 消毒不能完全代替清洗，含氯消毒剂浸泡器械管道，虽有一定消毒作用，但不能分解人体蛋白性分泌物。多酶清洗剂能迅速分解血液和人体分泌物中的蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物，使器械管道清洗彻底、干净，省时省力、无毒、无腐蚀、且易降解、经济方便、对环境不造成污染环保健康、节约水源。
洗洁精有较强的乳化油脂去污的能力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2735KB，2页)。