疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察
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【摘要】目的 研究观察疏血通注射液对急性脑梗死的临床治疗效果。方法 选取我院于2010年11月至2011年5月收治的62例急性脑梗死患者，按照随机分组的方法将其分为治疗组和对照组，治疗组31例患者采用疏血通注射液进行治疗，对照组31例患者采用复方丹参粉针剂进行治疗，对比两组治疗后的神经功能缺损以及总有效率。结果 从神经功能缺损评分以及血液流变学方面，治疗组均优于对照组，两组对比P<0.05，有统计学意义。治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率为74.2%，两组对比P<0.05，有统计学意义。结论 急性脑梗死患者采用疏血通注射液进行治疗，不仅疗效显著且安全无副作用，值得在临床上应用推广。
【关键词】疏血通注射液 急性脑梗死 复方丹参粉针剂
中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-208-02
脑梗死是临床上常见的神经科疾病，具有多发性，且临床致残率以及病死率均较高，发病者以老年人为主。近几年，随着我国人口老龄化的加剧，脑梗死的的发病率呈逐渐上升趋势，严重影响着老年人的健康。而临床治疗脑梗死的主要方法就是活血化瘀、疏通经络。本文选取了我院收治的62例脑梗死患者的临床资料，分别采用疏血通注射液和复方丹参粉针剂进行治疗，取得良好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2010年11月至2011年5月收治的62例急性脑梗死患者，本组患者均通过影像学检查确诊，符合脑梗死的诊断标准。按照随机分组的方法将其分为治疗组和对照组。其中治疗组31例患者中有男性患者18例，女性患者13例，年龄42～76岁，平均52±3.2岁。其中两侧双发性梗死11例，小脑梗死4例，腔隙性梗死5例，内囊基底单侧梗死11例。合并症：8例冠心病、12例高血压、11例糖尿病。对照组31例患者中有男性患者20例，女性患者11例，年龄46～81岁，平均55±3.4岁。其中两侧双发性梗死12例，小脑梗死5例，腔隙性梗死4例，内囊基底单侧梗死10例。合并症：10例冠心病、11例高血压、12例糖尿病。两组患者在一般临床资料的各个方面均无显著性差异P<0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗：给予患者能量合剂、B族维生素以及改善脑细胞代谢等，若患者发生脑水肿，可给予甘露醇脱水治疗。对于有心脑血管疾病的患者进行相应的药物治疗，治疗期间不用溶栓药、抗凝药。在此基础上治疗组患者采用疏血通注射液进行治疗，具体方法：在8ml的疏血通注射液中加入250ml生理盐水，采用静脉输入，滴速为每分钟45滴，每天一次，连续使用14天；对照组患者采用复方丹参粉针剂进行治疗，方法：在0.8g的复方丹参粉针中加入250ml生理盐水采用静脉输入，滴速为每分钟45滴，每天一次，连续使用14天。两组患者均在治疗前后进行神经功能缺损评分，在用药前后15天检测血液流变学等。
1.3 疗效判定[1]
功能缺损评分减少了91%～100%，无残废情况为痊愈。功能缺损评分减少了46%--90%，轻微残废为显著有效；功能缺损评分减少了18%～45%为有效；功能缺损评分减少<18%/增加<18%为无变化；功能缺损评分增加>18%为加重；无生命体征为死亡。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能缺损评分情况对比
两组患者在治疗前神经功能缺损评分对比P>0.05，无统计学意义；治疗后两组对比P<0.05，有统计学意义；治疗组与对照组患者自身在治疗前后对比P<0.05，有统计学意义，如表一所示：
表一 两组患者神经功能缺损评分情况对比
注：①②、③④对比P<0.01，②④对比P<0.05，均具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗效果对比分析
治疗组痊愈14例，显著有效9例，有效4例，无变化2例，加重2例，无死亡例数，总有效率为93.5%；对照组痊愈11例，显著有效6例，有效3例，无变化3例，加重8例，无死亡例数，总有效率为74.2%，两组治疗效果对比差异具有显著性P<0.05，有统计学意义，如表二所示：
2.3 两组患者治疗前后血液流变学对比分析
治疗前，两组患者流变学各指标对比P>0.05，无统计学意义，治疗后两组对比P<0.05，具有统计学意义，这说明，治疗后，对照组流变学各指标明显优于对照组，如表三所示：
3 讨论
脑梗死是临床常见病，具有多发的特点，并且其致死率以及致残率都是非常高的，其发病原因主要是颅内局部的血管变得狭窄或者闭塞，从而引起脑供血不足，致使脑细胞死亡和脑功能障碍。而急性脑梗死首发区域就是严重缺血或血液灌注的地方，然后会慢慢扩大。急性脑梗死主要是指坏死区域以及其周边缺血半暗带，缺血半暗带一般情况下还会有血液灌注，部分神经元还可以存活，若在短时间内可以恢复期供血，改善循环，就可以恢复神经元的活力，从而逆转损伤[2]。目前，临床主要采用溶栓治疗，但其具有风险性，而抗凝疗法不适用于所有病患。而中医治疗就较为安全可靠。本次研究选用疏血通注射液与复方丹参粉针剂进行治疗，其结果显示，不管是临床治疗效果还是神经功能缺损评分或者是血液流变学，治疗组均优于对照组P<0.05，有统计学意义。疏血通注射液是由水蛭、地龙加工提炼而制成的，富含微量元素、氨基酸、蚓激酶样物质以及水蛭素样物质[3]。而水蛭素具有强大的抑制血凝的作用，从而可以有效抑制血栓的形成，同时其还可以促进微血管生成，从而快速的改善脑部的血液循环，最终可以恢复坏死区域的脑细胞，起到治疗脑梗死的作用[4] ......
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