甘油果糖联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床分析
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【摘要】目的 探讨甘油果糖联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析我院2009年2月~2011年3月收治的200例急性脑出血患者的临床资料，按照患者的治疗方法分为治疗组(120例)及对照组(80例)，两组患者均应用甘油果糖降颅压治疗，治疗组患者加用醒脑静注射液，应用脑卒中神经功能缺损程度评分标准评价两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者神经功能缺损改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 甘油果糖联合醒脑静注射液治疗急性脑出血能改善患者临床症状，同时抑制炎症因子的释放，降低细胞因子的水平。
【关键词】甘油果糖 醒脑静注射液 急性脑出血 临床疗效
中图分类号：R743.34 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-206-02
脑出血是神经系统的急重症，有较高的致残、致死率，急性期的治疗措施是降颅压、促进脑水肿的吸收，避免神经功能进一步恶化。意识障碍的程度及持续时间的变化除反映治疗效果，还影响感染、内环境紊乱、多器官功能衰竭的发生、发展，因此改善意识状态是治疗的关键。本文介绍我院应用甘油果糖联合醒脑静注射液治疗急性脑出血，观察对患者临床症状的影响，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年2月~2011年3月收治的200例急性脑出血患者的临床资料，按照患者的治疗方法分为治疗组(120例)及对照组(80例)，治疗组男性74例，女性46例，年龄在49~74岁之间，平均为61.3±4.7岁；对照组男性46例，女性34例，年龄在52~75岁之间，平均62.4±5.3岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予止血、控制血压、神将营养及对症治疗，均给予甘油果糖250ml，静脉点滴，1次/12h,5d后改为1次/d，连用2~5d。治疗组患者加用醒脑静注射液(大理药业股份有限公司)20ml入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中，静脉点滴，1次/d，连续应用14d。应用脑卒中神经功能缺损程度评分标准评价两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准
入选患者符合2006年中华医学会第3次全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》，均经过CT检查证实，患者都符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，幕上性非丘脑出血，患者出血量≤50ml，高血压性脑出血，排除近2周内有感染或合并院内感染者；合并严重心肝肾疾病、精神疾病及糖尿病患者；正在使用糖皮质激素、β受体阻滞剂；免疫疾病、肿瘤疾病史[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表1
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组患者神经功能缺损改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
急性脑出血具有起病快、进展迅速、意识障碍出现早、急性期病死率高等特点。脑出血后血肿占位效应与亚急性期的血肿周围组织水肿是引起患者死亡的两个重要原因，有研究表明急性脑出血病灶周边水肿区与急性脑梗周边半暗带有类似的病理过程。脑出血引起机体及脑组织病理反应，最重要的是血肿压迫、血肿分解产物及脑组织直接损伤释放血管活性物质，局部脑血流降低有效控制颅内压、减轻脑水肿是挽救患者生命并改善神经功能的关键[3]，急性期应用脱水剂，已经被公认是治疗脑水肿的有效方法。理想的脱水剂应具备以下条件：起效迅速，降压持久，使用方便；能迅速经肾脏排出而发挥良好的利尿作用；不进入组织细胞内及其间隙，不引起反跳现象；在体内迅速代谢，无毒性反应。甘油果糖是近年来应用于临床的新型脱水剂，具有渗透压高、脱水作用缓和、达峰时间长[4]、静滴后主要由呼吸道排出，对肾脏、水、点解质无影响、不会造成明显利尿，无水肿反跳现象，代谢后产生的能量进入脑代谢过程，促进脑代谢改善等优点。急性脑出血引起的缺血相关急性炎症反应促进继发脑损害，产生的细胞因子等炎症因子大量释放，后白细胞向缺血区聚集，导致微血管再闭塞，引发无血流现象，加重缺血区域神经细胞的凋亡。因此抑制炎症因子的过度表达，最大程度减少其对脑组织的破坏作用，保护有效神经元成为人们治疗急性脑出血的目标之一 [5]。醒脑静注射液是在安宫牛黄丸配方的基础上改制而成的一种新型的水溶性注射液，其配方主要由冰片、郁金、栀子、麝香等组成，其具有醒神止痉、行气活血、解毒止痛、抗炎、保肝的作用。 有研究资料表明，醒脑静注射液有对急性脑血管疾病意识障碍的促醒作用，发现其与西药觉醒激活剂作用类似，吴玉生等发现醒脑静对急性脑梗死炎症反应有明显抑制作用；张万增等发现醒脑静可以改善脑梗死患者的缺血、缺氧，有利于增强组织抗缺氧能力，同时还对缺血性脑血管病患者的缺血性脑卒中的临床积分。李向荣等发现醒脑静结合西药治疗重型脑室出血有良好的改善作用，其治疗机制可能为保护脑细胞、减轻脑水肿。
参考文献
[1] 顾卫，谭峰，吴海科，等.急性脑梗死辨证分型与细胞因子的关系[J].中国中西医结合急救杂志，2009，9(5)：302—304.
[2] 谌剑飞，关少侠，马雅玲，等.急性脑梗死始发状态证候量值与神经内分泌免疫网络功能指标水平的相关性探讨[J] ......
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