联合用药治疗老年性高血压78例临床疗效分析
【摘 要】高血压本身不是一种严重的疾病，但它引起的重要脏器的并发症己对人类构成严重的威胁。我国近20年来随着经济的发展，人们的饮食结构和生活习惯发生了很大的变化，不良的生活方式加速了老年性高血压的发展；本文阐述络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压，降压作用明显增加，能逆转左室肥厚，且持久温和，血压波动小，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且不良反应减少，减少心血管病终点事件发生率，患者依从性好，适用于老年性高血压。
【关键词】老年性高血压；络活喜；安博；悦宁定
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0226-02
研究表明，血压升高易合并心、脑、肾的损伤，如高血压患者得冠心病较血压正常者高4倍，合并心力衰竭则增加6倍，而且是引起肾功能衰竭的首要原因，是名副其实的无声杀手，高血压的危害由此可见。笔者联用络活喜与安博维观察治疗老年性高血压及其左室舒张功能，取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料：选择2009年4月-2012年3月间我院内科急诊收治的老年性高血压患者78例病历资料，男48例，女30例，年龄62-86岁，患者中度高血压，收缩压160mmHg-179mmHg或舒张压100mmHg-109mmHg，诊断标准：符合2004年我国高血压指南高血压分级标准[1]。
2 治疗方法：所有观察对象治疗前予动态血压、心超检查，将78例患者平均分成两组，治疗组与对照组，治疗组39例患者，每晨1次络活喜(辉瑞制药公司)5mg，每晚1次安博维(赛诺菲一安万特制药公司)150mg；对照组39例患者，每晨1次悦宁定(默沙东制药公司)10mg，，每晚1次安博维(赛诺菲-安万特)150mg。治疗期间不用其它可能影响血压的药物，3月后复查动态血压、心超。
3 结果：两组治疗均可使血压下降，治疗组优于对照组，治疗组服用的药品络活喜，长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35-45小时，全天血压水平缓和有效，对老年患者收缩期高血压属强适应症。安博维，终未清除半衰期为11-15小时，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且能预防房颤，改善糖耐量。对照组服用的药品悦宁定，能改善慢性心衰的症状和体征，但降压作用明显弱于络活喜，低于安博维。
4 讨论
正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨5时--6时起床时血压猛增到峰值。因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。凌晨血压陡增，其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应，多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂，能更有效地控制夜间血压，防止凌晨血压陡增，减少心血管事件发生率。 高血压患者经联合3种足量降压药物治疗血压仍不能降到140/90 mmHg以下，或者老年人单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至 160 mmHg以下者，被诊断为顽固性高血压。
钙离子拮抗剂其降压作用主要是由于扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。血管紧张素II受体拮抗剂主要是阻断血管紧张素II的作用，达到降压目的。络活喜，长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35-45小时，全天血压水平缓和有效，对老年患者收缩期高血压属强适应症。安博维，终未清除半衰期为11-15小时，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且能预防房颤，改善糖耐量。悦宁定能改善慢性心衰的症状和体征，但降压作用明显弱于络活喜，低于安博维。络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压，降压作用明显增加，能逆转左室肥厚，且持久温和，血压波动小，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且不良反应减少，减少心血管病终点事件发生率，患者依从性好，适用于老年性高血压。
高血压本身不是一种严重的疾病，但它引起的重要脏器的并发症己对人类构成严重的威胁。我国近20年来随着经济的发展，人们的饮食结构和生活习惯发生了很大的变化，不良的生活方式加速了高血压的发展。我国高血压患病率调查结果显示人群高血压患病人数在20年中增加了1倍以上。与此同时我国各地脑卒中和冠心病发病率上升很快，如不采取有效措施控制高血压，将出现心、脑血管病的更大流行。近20年来世界上有些人群至今仍与现代生活相隔离，并保持较“原始”的生活习惯，其高血压患病率很低，且没有明显的随年龄上升的现象。因此高血压流行不是自然规律而是人类生活违背了自然规律后得到的一种惩罚。因此，在我国进行高血压防治是势在必行，越早采取有力措施收效越大。
参考文献：
[1]陈修，陈维洲，曾贵元.心血管药理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2008，325., 百拇医药(赵莉萍)
【关键词】老年性高血压；络活喜；安博；悦宁定
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0226-02
研究表明，血压升高易合并心、脑、肾的损伤，如高血压患者得冠心病较血压正常者高4倍，合并心力衰竭则增加6倍，而且是引起肾功能衰竭的首要原因，是名副其实的无声杀手，高血压的危害由此可见。笔者联用络活喜与安博维观察治疗老年性高血压及其左室舒张功能，取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料：选择2009年4月-2012年3月间我院内科急诊收治的老年性高血压患者78例病历资料，男48例，女30例，年龄62-86岁，患者中度高血压，收缩压160mmHg-179mmHg或舒张压100mmHg-109mmHg，诊断标准：符合2004年我国高血压指南高血压分级标准[1]。
2 治疗方法：所有观察对象治疗前予动态血压、心超检查，将78例患者平均分成两组，治疗组与对照组，治疗组39例患者，每晨1次络活喜(辉瑞制药公司)5mg，每晚1次安博维(赛诺菲一安万特制药公司)150mg；对照组39例患者，每晨1次悦宁定(默沙东制药公司)10mg，，每晚1次安博维(赛诺菲-安万特)150mg。治疗期间不用其它可能影响血压的药物，3月后复查动态血压、心超。
3 结果：两组治疗均可使血压下降，治疗组优于对照组，治疗组服用的药品络活喜，长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35-45小时，全天血压水平缓和有效，对老年患者收缩期高血压属强适应症。安博维，终未清除半衰期为11-15小时，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且能预防房颤，改善糖耐量。对照组服用的药品悦宁定，能改善慢性心衰的症状和体征，但降压作用明显弱于络活喜，低于安博维。
4 讨论
正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。有少数患者在凌晨5时--6时起床时血压猛增到峰值。因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。凌晨血压陡增，其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应，多见于使用短效降压药的患者。改用谷峰比值较高的长效制剂，能更有效地控制夜间血压，防止凌晨血压陡增，减少心血管事件发生率。 高血压患者经联合3种足量降压药物治疗血压仍不能降到140/90 mmHg以下，或者老年人单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至 160 mmHg以下者，被诊断为顽固性高血压。
钙离子拮抗剂其降压作用主要是由于扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。血管紧张素II受体拮抗剂主要是阻断血管紧张素II的作用，达到降压目的。络活喜，长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，半衰期长达35-45小时，全天血压水平缓和有效，对老年患者收缩期高血压属强适应症。安博维，终未清除半衰期为11-15小时，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且能预防房颤，改善糖耐量。悦宁定能改善慢性心衰的症状和体征，但降压作用明显弱于络活喜，低于安博维。络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压，降压作用明显增加，能逆转左室肥厚，且持久温和，血压波动小，能减少蛋白尿，改善肾功能，而且不良反应减少，减少心血管病终点事件发生率，患者依从性好，适用于老年性高血压。
高血压本身不是一种严重的疾病，但它引起的重要脏器的并发症己对人类构成严重的威胁。我国近20年来随着经济的发展，人们的饮食结构和生活习惯发生了很大的变化，不良的生活方式加速了高血压的发展。我国高血压患病率调查结果显示人群高血压患病人数在20年中增加了1倍以上。与此同时我国各地脑卒中和冠心病发病率上升很快，如不采取有效措施控制高血压，将出现心、脑血管病的更大流行。近20年来世界上有些人群至今仍与现代生活相隔离，并保持较“原始”的生活习惯，其高血压患病率很低，且没有明显的随年龄上升的现象。因此高血压流行不是自然规律而是人类生活违背了自然规律后得到的一种惩罚。因此，在我国进行高血压防治是势在必行，越早采取有力措施收效越大。
参考文献：
[1]陈修，陈维洲，曾贵元.心血管药理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2008，325., 百拇医药(赵莉萍)