体位护理对预防前列腺电切术后出血的研究
【摘 要】目的：通过对前列腺电切术后的患者实行常规护理和体位护理以及适当的健康教育，比较两种护理方法对患者术后出血量的影响，总结出最适合患者的护理方法。方法：我院对2010年5月-2012年7月间进行前列腺电切除术的192例患者的临床资料进行分析，将这些患者随机分到对照组和实验组中，每组均为96例患者。对照组患者进行了常规的护理，实验组患者在常规护理的基础上进行体位护理和健康教育，比较两组患者的术后肉眼血尿持续时间以及血尿的严重度。结果：比较两组患者的术后肉眼血尿持续时间，同时观察和比较血尿的严重度，差异显著，有统计学意义。实验组患者和对照组患者相比，前者肉眼血尿持续的时间相对较短，未见严重的大出血以及鲜红色血尿现象。结论：对于前列腺电切术后的患者采用体位护理同时进行健康教育可以有效的减少患者的术后出血量，促进其恢复速度，而且这种方法简单方便，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】前列腺电切术；术后出血；体位护理
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0202-01
前列腺增生症在老年男性中较多见和常见，现今主要应用前列腺电切术来治疗前列腺增生，这是一种微创的手术方法。和以往的手术方法比较，前列腺电切术具有对患者伤害小、术后恢复快以及治疗效果好等优点，但是术后还是会见到多少不等的出血现象，个别的患者会出现严重的出血，需要再次手术来止血。术后导致出血的原因很多，例如护理过程中过早的下床活动、频繁改变体位以及剧烈运动等均可引起出血[1]。我院选择了2010年5月-2012年7月间进行前列腺电切除术的192例患者，将其均分为两组，一组实行常规护理，另一组在常规护理的基础上进行体位护理和健康教育，通过对两组患者的出血情况进行分析比较，得出对于前列腺电切术患者进行体位护理加上健康教育有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择了2010年5月-2012年7月间进行前列腺电切除术的192例患者，年龄在58-79岁之间，平均年龄为69±4.2岁。平均分配192例患者，每组患者平均为96例。所选患者未见严重心肺疾病，血压在正常范围，凝血功能正常，均进行了前列腺电切术[2]。分析和比较两组患者的各项基本资料，并未有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者采用常规的护理方法，实验组患者在常规护理的基础上进行体位护理和有针对性的健康教育。两组患者常规护理过程中使用统一器具和冲洗液，详细记录每个患者的出血情况。患者尤其要注意术后三个月内尽量卧床休息，每次坐位时间不超过1小时，不可长时间蹲位以及用力排便，避免剧烈运动以及性生活。
1.3评价指标 对比分析两组前列腺电切术后患者鲜红色血尿的严重程度以及排出肉眼血尿的持续时间长短。
1.4统计学方法 进行统计分析时选用PEMS3.1系统软件，用t检验来表示计量资料，X?检验来拜师计数资料。
2结果
2.1两组患者术后排鲜红色血尿的严重程度 对照组有3例患者术后出现了严重的出血现象，需要再次进行手术止血，11(11.5%)例患者在术后3个月内短暂的排出肉眼血尿；而实验组患者未发生严重出血。进行对比分析后得出，两组术后出血情况差异较为显著，具有统计学意义(X?=4.08，P<0.05)。
2.2两组患者术后排肉眼血尿的持续时间 实验组患者在进行前列腺电切术后肉眼血尿的持续时间为24.0±5.5h，对照组为32.0±6.5h。对两组患者进行对比分析，差异显著，具有统计学意义(t=4.012，P<0.05)。
3讨论
实施前列腺电切术的患者由于手术创口会有少量渗血，术后或多或少的出现肉眼血尿，用冲洗液冲洗时，开始流出的冲洗液一般呈淡红色或者粉红色，随着不断的冲洗，冲洗液逐渐变得清亮，所有患者术后均留置了三腔尿管，主要是为了防止渗出的血液凝集成块堵塞尿管，同时运用三腔尿管的气囊压迫膀胱颈口进而起到止血的作用[3]。假如术后患者不能很好的配合医生工作，未严格执行医嘱，术后早期即起床活动或者进行剧烈的身体运动导致气囊偏离正常的位置，失去压迫膀胱颈口的作用，引起术后切口出血，严重者甚至出现电凝焦痂脱落，导致大量出血。本文对两组患者术后鲜红色血尿的严重程度以及排出肉眼血尿的时间长短进行对比分析，对照组患者在住院期间排出肉眼血尿的时间相对较长，一些患者出院后的3个月内仍可见到短暂的肉眼血尿排出现象，术后有出现严重出血的可能，对照组中有3例患者出血严重，主要原因均为对术后常规护理认识不足，没有很好的配合医生工作造成的，这3例患者中有1例在术后第3天即下床活动，其它2例为排便是用力过度导致严重出血，需要再次进行手术止血。实验组的患者和对照组相比术后肉眼血尿的持续时间明显缩短，未见有明显大出血及鲜红色血尿的患者出现[4]。本文作者认为对前列腺电切术患者实施体位护理，同时在术前对其进行体位指导和训练，协助患者对术后的卧床排便能够适应，并严格执行体位护理操作，预防患者因为对体位进行频繁变动，而造成电凝焦痂脱落，或者是发生气囊偏离正常的位置情况，进而不在具有压迫前列腺窝的功能，最终导致大出血。因此，患者术后要严格卧床休息，保持尿管的有效牵引，降低出现大出血的可能性。在对患者实施体位护理的同时对其进行健康教育，提高患者配合医生工作的意识，同时得到患者充分的信任，确保各项工作有效的实施[5]。
综上所述，针对前列腺电切术后的患者，同时实施体位护理和健康教育，不仅使患者术后出血量大幅降低，同时还使其恢复速度迅速提升，这是一种简单易行的方法，提倡在临床上广泛使用和大力推广。
参考文献：
[1] 杨素敏，孙淑銮.体位护理对经尿道前列腺电切术患者术后出血的影响[J].现代临床护理.2008(07)：17-18.
[2] 冯锦芳，聂芳，谭秋华.体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响[J].护理学杂志.2010(10)：33-34.
[3] 冯锦芳.持续质量改进在预防前列腺电切术后便秘引起出血中的作用[J].护理实践与研究.2008(01)：15-16.
[4] 王会芳，聂丽珍.临床护理路径在经尿道前列腺电切手术患者中的应用[J].当代护士(专科版).2010(07)：153-154.
[5] 赵逢玲.不同温度冲洗液对前列腺摘除术后并发症的影响[J].中国中医药现代远程教育.2011(02)：135-136., 百拇医药(杨雨)
【关键词】前列腺电切术；术后出血；体位护理
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0202-01
前列腺增生症在老年男性中较多见和常见，现今主要应用前列腺电切术来治疗前列腺增生，这是一种微创的手术方法。和以往的手术方法比较，前列腺电切术具有对患者伤害小、术后恢复快以及治疗效果好等优点，但是术后还是会见到多少不等的出血现象，个别的患者会出现严重的出血，需要再次手术来止血。术后导致出血的原因很多，例如护理过程中过早的下床活动、频繁改变体位以及剧烈运动等均可引起出血[1]。我院选择了2010年5月-2012年7月间进行前列腺电切除术的192例患者，将其均分为两组，一组实行常规护理，另一组在常规护理的基础上进行体位护理和健康教育，通过对两组患者的出血情况进行分析比较，得出对于前列腺电切术患者进行体位护理加上健康教育有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择了2010年5月-2012年7月间进行前列腺电切除术的192例患者，年龄在58-79岁之间，平均年龄为69±4.2岁。平均分配192例患者，每组患者平均为96例。所选患者未见严重心肺疾病，血压在正常范围，凝血功能正常，均进行了前列腺电切术[2]。分析和比较两组患者的各项基本资料，并未有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者采用常规的护理方法，实验组患者在常规护理的基础上进行体位护理和有针对性的健康教育。两组患者常规护理过程中使用统一器具和冲洗液，详细记录每个患者的出血情况。患者尤其要注意术后三个月内尽量卧床休息，每次坐位时间不超过1小时，不可长时间蹲位以及用力排便，避免剧烈运动以及性生活。
1.3评价指标 对比分析两组前列腺电切术后患者鲜红色血尿的严重程度以及排出肉眼血尿的持续时间长短。
1.4统计学方法 进行统计分析时选用PEMS3.1系统软件，用t检验来表示计量资料，X?检验来拜师计数资料。
2结果
2.1两组患者术后排鲜红色血尿的严重程度 对照组有3例患者术后出现了严重的出血现象，需要再次进行手术止血，11(11.5%)例患者在术后3个月内短暂的排出肉眼血尿；而实验组患者未发生严重出血。进行对比分析后得出，两组术后出血情况差异较为显著，具有统计学意义(X?=4.08，P<0.05)。
2.2两组患者术后排肉眼血尿的持续时间 实验组患者在进行前列腺电切术后肉眼血尿的持续时间为24.0±5.5h，对照组为32.0±6.5h。对两组患者进行对比分析，差异显著，具有统计学意义(t=4.012，P<0.05)。
3讨论
实施前列腺电切术的患者由于手术创口会有少量渗血，术后或多或少的出现肉眼血尿，用冲洗液冲洗时，开始流出的冲洗液一般呈淡红色或者粉红色，随着不断的冲洗，冲洗液逐渐变得清亮，所有患者术后均留置了三腔尿管，主要是为了防止渗出的血液凝集成块堵塞尿管，同时运用三腔尿管的气囊压迫膀胱颈口进而起到止血的作用[3]。假如术后患者不能很好的配合医生工作，未严格执行医嘱，术后早期即起床活动或者进行剧烈的身体运动导致气囊偏离正常的位置，失去压迫膀胱颈口的作用，引起术后切口出血，严重者甚至出现电凝焦痂脱落，导致大量出血。本文对两组患者术后鲜红色血尿的严重程度以及排出肉眼血尿的时间长短进行对比分析，对照组患者在住院期间排出肉眼血尿的时间相对较长，一些患者出院后的3个月内仍可见到短暂的肉眼血尿排出现象，术后有出现严重出血的可能，对照组中有3例患者出血严重，主要原因均为对术后常规护理认识不足，没有很好的配合医生工作造成的，这3例患者中有1例在术后第3天即下床活动，其它2例为排便是用力过度导致严重出血，需要再次进行手术止血。实验组的患者和对照组相比术后肉眼血尿的持续时间明显缩短，未见有明显大出血及鲜红色血尿的患者出现[4]。本文作者认为对前列腺电切术患者实施体位护理，同时在术前对其进行体位指导和训练，协助患者对术后的卧床排便能够适应，并严格执行体位护理操作，预防患者因为对体位进行频繁变动，而造成电凝焦痂脱落，或者是发生气囊偏离正常的位置情况，进而不在具有压迫前列腺窝的功能，最终导致大出血。因此，患者术后要严格卧床休息，保持尿管的有效牵引，降低出现大出血的可能性。在对患者实施体位护理的同时对其进行健康教育，提高患者配合医生工作的意识，同时得到患者充分的信任，确保各项工作有效的实施[5]。
综上所述，针对前列腺电切术后的患者，同时实施体位护理和健康教育，不仅使患者术后出血量大幅降低，同时还使其恢复速度迅速提升，这是一种简单易行的方法，提倡在临床上广泛使用和大力推广。
参考文献：
[1] 杨素敏，孙淑銮.体位护理对经尿道前列腺电切术患者术后出血的影响[J].现代临床护理.2008(07)：17-18.
[2] 冯锦芳，聂芳，谭秋华.体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响[J].护理学杂志.2010(10)：33-34.
[3] 冯锦芳.持续质量改进在预防前列腺电切术后便秘引起出血中的作用[J].护理实践与研究.2008(01)：15-16.
[4] 王会芳，聂丽珍.临床护理路径在经尿道前列腺电切手术患者中的应用[J].当代护士(专科版).2010(07)：153-154.
[5] 赵逢玲.不同温度冲洗液对前列腺摘除术后并发症的影响[J].中国中医药现代远程教育.2011(02)：135-136., 百拇医药(杨雨)
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