卡维地洛对伴与不伴高血压CHF患者血压和心功能的影响
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【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0016-01
卡维地洛是新一代β受体阻滞剂,伴有α受体阻滞作用, 是一种强自由基清除剂[1], 不仅能平稳降压，而且能逆转左室肥厚，改善心肌功能，明显提高左室EF值,减少心血管事件的发生[2]。本文对76例伴与不伴高血压的CHF患者加服卡维地洛治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选CHF患者152例，均为近3年我院门诊和住院患者。符合美国心脏病协会(AHA)诊断标准的慢性充血性心力衰竭，心功能NYHA II～III及临床症状相对稳定的NYHA IV级患者，伴高血压者尚要符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准。超声心动图检测左室射血分数(LVEF)<45%。根据患者是否合并有原发性高血压分为伴高血压CHF组和不伴高血压CHF组。伴高血压CHF组72例：男43例，女29例，年龄36～81岁，平均(54±11.8)岁，均为高血压性心脏病，心功能按NYHA分级，Ⅱ级25例，Ⅲ级29例，Ⅳ级18例；不伴高血压CHF组80例：男47例，女33例，年龄37～80岁，平均(54±12.6)岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病55例，风湿性心瓣膜病13例，扩张性心肌病12例，心功能按NYHA分级，Ⅱ级27例，Ⅲ级33例，Ⅳ级20例。上述两组按治疗方法不同分别随机分为卡维地洛治疗亚组和常规治疗组，各组患者在年龄、性别、心功能分级方面差异无显著性。均排除哮喘、慢性阻塞性肺疾病、严重感染、继发性高血压、急性冠脉综合症、急性肺水肿、糖尿病、严重心动过缓(静息时心率<55次/分)、病态窦房结综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，严重低血压(收缩压<90mmHg)、肝肾功能明显异常和急性脑血管疾病患者及对α、β受体阻滞剂过敏者。
1.2 治疗方法 所有患者均常规给予病因治疗和按需给予利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯制剂和吸氧等抗心衰治疗。卡维地洛亚组在病情稳定的基础上加用卡维地洛 ......
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