骨折病患术后疼痛的护理措施
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法 将87例骨折患者随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予综合护理，对比两组患者的临床疗效及疼痛影响程度。结果 实验组护理后疼痛影响程度明显降低，与对照组相比，差异存在统计学意义(P<0.05)；对照组、实验组总有效率分别为76.74%、97.73%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对术后存在疼痛的骨折患者给予综合护理，可降低疼痛的影响程度，提高临床疗效，加快康复。
【关键词】 骨折；术后疼痛；综合护理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0724-01
骨折是临床医学中常见的外科疾病，手术是骨折患者首选的治疗方法，但其易产生术后疼痛，影响患者的身体健康及日常生活，因此应给予高度重视。我院于2008年12月——2012年2月对部分骨折患者给予综合护理，其护理效果较为明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年12月——2012年2月我院收治的87例骨折患者作为研究对象，将87例患者随机分为两组。对照组43例，男27例，女16例；年龄10-74岁，平均(34.25±7.81)岁；骨折部位：股骨粗隆间骨折10例，髌骨骨折1例，股骨颈骨折14例，小腿及足部骨折11例，小腿及足部骨折2例，其余5例。实验组44例，男26例，女18例；年龄11-77岁，平均(35.243±8.13)岁；骨折部位：股骨粗隆间骨折12例，髌骨骨折1例，股骨颈骨折16例，小腿及足部骨折10例，小腿及足部骨折1例，其余4例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，掌握患者具体的疼痛情况，加强镇痛药的应用，即选择塞来西布0.2g，口服，2次/d，一个疗程为3d。注意观察患者用药前后的症状变化。实验组于常规护理基础上给予综合护理，其护理方法如下：
1.2.1 加强心理护理 骨折患者术后疼痛，除了承受生理上的痛苦外，还承受一定的心理痛苦，易产生焦虑、恐惧、不安、烦躁等多种不良心理，这种不良心理对患者疾病治疗造成较大的影响，可延长康复时间，因此需加强心理护理，给予必要的心理疏导，加强对患者的沟通与交流，与患者建立良好的护患关系，认真、耐心地回答患者提出的每一个问题，使患者深刻感受到医院和护理人员的关怀，自觉地配合护理人员进行各项操作。
1.2.2 加强健康教育 向患者详细介绍术后疼痛产生的原因及疼痛缓解的方法，做好手术前后的宣传工作。术中对筋膜、肌腱与肌层刺激以及切口部分组织损伤对神经末梢刺激所产生的疼痛是术后疼痛产生的主要原因，持续时间一般为术后的1-3d，患者可在术后看电视、听音乐等分散对疼痛的注意力，以达到缓解疼痛的效果。
1.2.3 加强体位护理 骨科患者在手术结束后，对体位的要求比较高，科学、合理地取体位，可提高患者的舒适感，加快康复，因此护理人员需加强体位护理，若骨折位置处于上肢部位，则应引导患者将屈曲功能位适当抬高；若骨折位置处于下肢位置，则应引导将下肢适当抬高，躯体轴线位或中立位处于外展状态。同时，在护理过程中，应依据患者实际情况，适当调整体位，提高患者的舒适度[1]。若患者由于疾病原因，需长时间保持相同体位，则其肌肉极易出现酸痛感，对此，护理人员应引导患者进行适当的按摩，使其肌肉得以松解。
1.2.4 加强镇痛药护理 疼痛前根据不同体质、不同年龄以及创口大小可能发生的不同程度的疼痛预防性应用止痛药物，可以达到用药物剂量小、有效地预防和控制疼痛的效果。即应根据创口大小产生的疼痛及年龄是否耐受等选择在麻醉清醒即术后4-6h口服塞来西布，每天1-2次，每次0.2g，连续使用3d，对术后创口以及耐受能力较强患者可口服曲马多，每天1-2次，每次50-100mg。老年患者和儿童患者则不同，老年患者应根据以往病史并结合现有疾病病情谨慎用药，儿童则根据会诊方案及其体重计算用药[2]。为减少并发症发生，促使患者早日下床，患者应术后适当应用止痛药。
1.2.5 加强镇痛泵护理 术前应首先向患者详细介绍镇痛泵的操作方法和相关注意事项，并说明镇痛泵使用的必要性以及其止痛的安全性和确切性，以消除患者顾虑。应预见性(即术后疼痛发生前)留置镇痛泵，根据患者体质、耐受能力以及年龄选择镇痛泵。如术中留置，护士应在手术完毕回房时与麻醉医生了解所使用镇痛泵的品种，严密查看镇痛泵是否连接妥当、连接管道是否畅通以及是否需要重新固定并，认真完成与麻醉医生的交接和镇痛效果的评估[3]。如患者有呕吐、头昏或镇痛不佳以及患者面部表情淡漠、嗜睡等现象应立即停止使用镇痛泵，应及时与医生联系并采取相应措施处理。
1.2.6 加强功能锻炼 术后加强功能锻炼，可减少或避免术后肢体废用或深静脉栓塞的产生，加快康复。对此，护理人员需告知患者早期功能锻炼的重要性，引导患者进行科学、有效的锻炼。在协助患者进行功能锻炼时，护理人员应做到动作轻柔，程序规范。功能锻炼需参照患者的实际病情，同时应对活动量进行适当的控制，防止活动量过大而造成更严重的损伤，忌重体力劳动。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 疼痛标准 参照视觉模拟评分法(VAS)，记录患者的疼痛影响程度，0分表示无影响，1分表示轻微影响，2分表示影响明显，3分表示无法进行正常的生活与工作[4]。
1.3.2 疗效标准 痊愈：疼痛影响程度为0分；显效：疼痛影响程度为1分；有效：疼痛影响程度为2分；无效：疼痛影响程度为3分。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差(χ±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛影响程度 对照组护理前后，疼痛影响程度差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；实验组护理前后疼痛影响程度差异明显，差异存在统计学意义(P<0.05)，与对照组护理后相比，实验组护理后疼痛影响程度明显降低，两组相比，差异存在统计学意义(P<0.05)，如见表1。
3 小结
对于骨折患者，加强术后疼痛护理，不仅可以缓解术后疼痛症状，而且可以加快疾病治疗，确保手术效果。本研究对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予综合护理，其中实验组护理后疼痛影响程度降低更明显，两组差异存在统计学意义(P<0.05)，对照组总有效率为76.74%，实验组总有效率为97.73%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)，证实对术后存在疼痛的骨折患者给予综合护理 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1382kb)。